Tỷ lệ mắc và gánh nặng sâu răng

Sâu răng – sự phá hủy mô cứng của răng do axit từ quá trình lên men đường trong chế độ ăn của vi khuẩn – là một trong những tình trạng mạn tính phổ biến nhất trên toàn thế giới. Mục này tóm tắt cách đo lường tỷ lệ mắc và gánh nặng của bệnh sâu răng trong các quần thể, và những ước tính toàn cầu cho thấy điều gì về sâu răng chưa được điều trị nói riêng.

Definition

Tỷ lệ mắc và gánh nặng sâu răng đề cập đến tần suất sâu răng ở cấp độ quần thể và sự mất mát sức khỏe được định lượng mà nó gây ra, thường được biểu thị bằng tỷ lệ người bị ảnh hưởng, số lượng bệnh chưa được điều trị và số năm sống có điều chỉnh theo khuyết tật.

Scope

Mục này bao gồm việc đo lường sâu răng ở cấp độ quần thể: cách ước tính tỷ lệ mắc và gánh nặng của bệnh chưa được điều trị, bức tranh toàn cầu và khu vực từ các phân tích hệ thống, và vai trò của các hệ thống phát hiện tiêu chuẩn hóa cũng như chế độ ăn uống trong việc định hình gánh nặng đó. Đây là một bản tóm tắt tham khảo về dịch tễ học sâu răng, không phải hướng dẫn lâm sàng về chẩn đoán hoặc điều trị các tổn thương sâu răng riêng lẻ.

Core questions

• Sâu răng phổ biến đến mức nào, và bao nhiêu trong số đó chưa được điều trị?
• Gánh nặng sâu răng được định lượng ở cấp độ quần thể như thế nào?
• Gánh nặng sâu răng khác nhau như thế nào giữa các khu vực, độ tuổi và bộ răng (răng sữa so với răng vĩnh viễn)?
• Những hệ thống tiêu chuẩn hóa nào cho phép đo lường sâu răng một cách có thể so sánh được giữa các cuộc khảo sát?

Key concepts

• Tỷ lệ mắc sâu răng
• Sâu răng chưa được điều trị
• Sâu răng ở răng sữa so với răng vĩnh viễn
• Số năm sống có điều chỉnh theo khuyết tật do sâu răng
• Phát hiện sâu răng bằng ICDAS
• Cách tiếp cận yếu tố nguy cơ chung
• Đường là yếu tố nguy cơ chế độ ăn uống chung

Mechanisms

Sâu răng phát triển khi bề mặt răng thường xuyên tiếp xúc với đường lên men, cho phép vi khuẩn mảng bám sinh axit tạo ra axit làm mất khoáng men và ngà răng nhanh hơn khả năng tái khoáng của nước bọt; sự mất cân bằng kéo dài tạo ra tổn thương có lỗ hổng. Bởi vì đường là yếu tố thúc đẩy chung của sâu răng và một số bệnh không lây nhiễm khác, cách tiếp cận yếu tố nguy cơ chung coi việc giảm đường là một đòn bẩy thượng nguồn liên quan đến gánh nặng sâu răng (Sheiham & Watt, 2000). Ở cấp độ quần thể, việc đo lường phụ thuộc vào các ngưỡng phát hiện tiêu chuẩn hóa như ICDAS, xác định khi nào một tổn thương được tính (Ismail et al., 2007).

Clinical relevance

Việc biết có bao nhiêu sâu răng trong một quần thể và bao nhiêu trong số đó chưa được điều trị, giúp y tế công cộng nha khoa mô tả nhu cầu điều trị chưa được đáp ứng và theo dõi sự thay đổi theo thời gian. Mục này là một tài liệu tham khảo về gánh nặng được đo lường; nó đặc trưng cho các quần thể và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Sâu răng vĩnh viễn chưa được điều trị đã được xác định là tình trạng phổ biến nhất trong các phân tích Gánh nặng bệnh tật toàn cầu, và sâu răng sữa chưa được điều trị cũng rất phổ biến; các ước tính hệ thống cho thấy sâu răng ảnh hưởng đến một phần lớn trẻ em và người lớn trên toàn thế giới và gánh nặng của bệnh chưa được điều trị vẫn đáng kể trong những thập kỷ gần đây (Kassebaum et al., 2015; Kassebaum et al., 2017; Peres et al., 2019).

Evidence & guidelines

Việc đo lường gánh nặng sâu răng có thể so sánh được dựa trên các tiêu chí phát hiện tiêu chuẩn hóa; Hệ thống phát hiện và đánh giá sâu răng quốc tế (ICDAS) cung cấp các tiêu chí hình ảnh được phân loại nhằm hài hòa cách ghi nhận sâu răng trong các nghiên cứu và khảo sát (Ismail et al., 2007).

History

Việc đo lường sâu răng đã phát triển từ việc đếm răng sâu và mất sớm sang các chỉ số tiêu chuẩn hóa và, gần đây hơn, các hệ thống phát hiện được phân loại như ICDAS và các chỉ số gánh nặng toàn cầu so sánh, cho phép cả tổn thương có lỗ hổng và tổn thương giai đoạn sớm hơn được ghi nhận và so sánh giữa các quần thể.

Debates

Nên tính sâu răng ở ngưỡng nào?

Các chỉ số truyền thống chỉ ghi nhận sâu răng ở giai đoạn có lỗ hổng, trong khi các hệ thống như ICDAS cũng ghi nhận các tổn thương không có lỗ hổng sớm hơn; ngưỡng được chọn làm thay đổi tỷ lệ mắc được đo lường và làm phức tạp việc so sánh giữa các nghiên cứu.

Key figures

• Wagner Marcenes
• Nicholas Kassebaum
• Amid Ismail
• Aubrey Sheiham

Seminal works

• kassebaum-2015
• kassebaum-2017
• peres-2019

Frequently asked questions

Sâu răng có thực sự là một trong những bệnh phổ biến nhất không?

Có. Các phân tích Gánh nặng bệnh tật toàn cầu đã nhiều lần xác định sâu răng vĩnh viễn chưa được điều trị là một trong những tình trạng phổ biến nhất trên toàn thế giới, ảnh hưởng đến hàng tỷ người.

‘Sâu răng chưa được điều trị’ có nghĩa là gì trong các ước tính gánh nặng?

Nó đề cập đến sâu răng chưa được phục hồi hoặc quản lý theo cách khác; nó được theo dõi riêng vì nó đại diện cho nhu cầu điều trị chưa được đáp ứng chứ không phải tổng kinh nghiệm sâu răng trọn đời.