Bất bình đẳng về sức khỏe răng miệng

Bất bình đẳng về sức khỏe răng miệng là những khác biệt có hệ thống, có thể tránh được về bệnh răng miệng và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc giữa các nhóm xã hội – ví dụ theo thu nhập, trình độ học vấn, sắc tộc hoặc địa lý. Chúng là một phát hiện lặp đi lặp lại trong dịch tễ học nha khoa và là mối quan tâm trọng tâm của y tế công cộng nha khoa.

Definition

Bất bình đẳng về sức khỏe răng miệng là những khác biệt về gánh nặng bệnh răng miệng, kết quả hoặc khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc nha khoa giữa các nhóm dân số có liên quan đến vị trí xã hội và được coi là không công bằng và có thể tránh được.

Scope

Mục này đề cập đến bất bình đẳng về sức khỏe răng miệng là gì, các khía cạnh mà chúng thường được quan sát, và bằng chứng cho thấy gánh nặng bệnh răng miệng phân bố không đồng đều giữa các quần thể. Nó mô tả bất bình đẳng như một hiện tượng dân số; nó không phải là hướng dẫn lâm sàng và không kê đơn các can thiệp cho từng cá nhân.

Core questions

• Sự khác biệt về sức khỏe răng miệng tập trung theo những khía cạnh xã hội nào?
• Mức độ lớn của sự bất bình đẳng được quan sát trong sâu răng, bệnh nha chu và mất răng là bao nhiêu?
• Bất bình đẳng về bệnh tật liên quan như thế nào đến bất bình đẳng trong khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc?
• Tại sao bất bình đẳng về sức khỏe răng miệng được mô tả là có thể tránh được chứ không phải là không thể tránh khỏi?

Key concepts

• Gradient kinh tế xã hội trong bệnh răng miệng
• Tiếp cận dịch vụ chăm sóc nha khoa
• Công bằng so với bình đẳng
• Những khác biệt có thể tránh được và không công bằng
• Sự giao thoa giữa gánh nặng bệnh tật và nhu cầu điều trị chưa được đáp ứng
• Sự tập trung gánh nặng ở các nhóm yếu thế

Clinical relevance

Việc ghi nhận ai là người chịu gánh nặng bệnh răng miệng lớn nhất giúp y tế công cộng nha khoa hướng sự chú ý và nguồn lực đến các nhóm có nhu cầu chưa được đáp ứng cao nhất. Mục này mô tả các mô hình cấp độ dân số để tham khảo và không cung cấp các khuyến nghị chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Ở các quốc gia, bệnh răng miệng tuân theo một gradient xã hội, với kinh nghiệm sâu răng cao hơn, viêm nha chu nghiêm trọng hơn và mất răng nhiều hơn ở các nhóm có hoàn cảnh xã hội khó khăn; các phân tích gánh nặng toàn cầu và các cuộc khảo sát quốc gia liên tục cho thấy bệnh răng miệng và nhu cầu điều trị chưa được đáp ứng tập trung ở các quần thể có thu nhập thấp và bị thiệt thòi (Peres et al., 2019; Watt et al., 2019; Kassebaum et al., 2017; Eke et al., 2015).

Evidence & guidelines

Các đánh giá lớn về sức khỏe răng miệng toàn cầu đã lập luận rằng bất bình đẳng là phổ biến và có thể tránh được, đồng thời kêu gọi hành động đối với các yếu tố xã hội và thương mại cơ bản của chúng thay vì chỉ chăm sóc nha khoa (Watt et al., 2019; Peres et al., 2019).

History

Sự công nhận rằng bệnh răng miệng theo dõi vị trí xã hội đã phát triển cùng với các cuộc khảo sát sức khỏe răng miệng quốc gia, và được củng cố bởi các phân tích toàn cầu vào những năm 2010 đã định lượng sự phân bố không đồng đều của bệnh răng miệng và định hình lại nó như một vấn đề công bằng đòi hỏi hành động từ thượng nguồn.

Debates

Nên giải quyết bất bình đẳng thông qua chăm sóc nha khoa hay chính sách xã hội thượng nguồn?

Vì bất bình đẳng về sức khỏe răng miệng phản ánh những bất bình đẳng xã hội rộng lớn hơn, các nhà bình luận cho rằng việc mở rộng chăm sóc lâm sàng đơn thuần là không đủ và cần có hành động đối với các yếu tố quyết định xã hội và thương mại chung, mặc dù sự cân bằng giữa hai yếu tố này vẫn còn gây tranh cãi.

Key figures

• Richard Watt
• Aubrey Sheiham
• Marco Peres
• Paul Eke

Seminal works

• watt-2019
• peres-2019

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa bất bình đẳng về sức khỏe răng miệng và sự khác biệt đơn thuần về bệnh tật là gì?

Bất bình đẳng là một sự khác biệt có liên hệ một cách có hệ thống với sự bất lợi về xã hội và được coi là có thể tránh được và không công bằng, chứ không phải là một biến thể ngẫu nhiên hoặc không thể tránh khỏi về mặt sinh học.

Bất bình đẳng về sức khỏe răng miệng có tồn tại ngay cả khi dịch vụ chăm sóc nha khoa được cung cấp rộng rãi không?

Có. Các gradient xã hội trong bệnh răng miệng vẫn tồn tại ở nhiều môi trường thu nhập cao và thấp, đó là lý do tại sao bất bình đẳng liên quan đến các yếu tố quyết định xã hội rộng lớn hơn chứ không chỉ riêng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc.