Dự phòng sâu răng ban đầu

Dự phòng sâu răng ban đầu bao gồm các biện pháp ngăn chặn bệnh xảy ra hoàn toàn, bằng cách tác động vào các nguyên nhân của bệnh trước khi bất kỳ tổn thương nào hình thành. Biện pháp này áp dụng ý tưởng dự phòng ban đầu trong y tế công cộng vào bệnh sâu răng, kết hợp các chiến lược cấp cộng đồng như fluor hóa nước cộng đồng và chính sách về đường với các biện pháp cá nhân như kem đánh răng chứa fluoride và trám bít hố rãnh.

Definition

Dự phòng sâu răng ban đầu là tập hợp các can thiệp nhằm ngăn chặn sự khởi phát của các tổn thương sâu răng trên răng khỏe mạnh bằng cách giảm tiếp xúc với các yếu tố gây bệnh và tăng cường cấu trúc răng, trước khi bệnh xuất hiện.

Scope

Chủ đề này bao gồm khái niệm dự phòng ban đầu được áp dụng cho sâu răng và các can thiệp chính của nó: fluoride dưới nhiều dạng phân phối khác nhau, giảm đường trong chế độ ăn uống, vệ sinh răng miệng và trám bít, được thực hiện ở cấp độ dân số, cộng đồng và cá nhân. Nó tóm tắt bằng chứng cho các biện pháp này như một tài liệu tham khảo; nó không quy định phác đồ hoặc liều lượng và không phải là lời khuyên lâm sàng cá nhân hóa.

Key concepts

• Dự phòng (thực sự) trước bệnh
• Fluor hóa nước cộng đồng
• Kem đánh răng chứa fluoride và fluoride tại chỗ
• Trám bít hố rãnh
• Giảm đường trong chế độ ăn uống
• Phân phối cấp độ dân số so với cá nhân

Mechanisms

Dự phòng ban đầu làm gián đoạn quá trình sâu răng trước khi tổn thương hình thành. Fluoride, tác nhân có bằng chứng tốt nhất, thúc đẩy quá trình tái khoáng hóa, ức chế quá trình khử khoáng và can thiệp vào quá trình chuyển hóa của vi khuẩn; nó được cung cấp toàn thân và tại chỗ thông qua fluor hóa nước, kem đánh răng, vecni, gel và nước súc miệng. Giảm tần suất hấp thụ đường lên men làm giảm thách thức axit đối với men răng, và trám bít hố rãnh cách ly vật lý các bề mặt nhai dễ bị tổn thương khỏi màng sinh học. Cùng với nhau, các biện pháp này giữ cho sự cân bằng khử khoáng và tái khoáng không nghiêng về phía mất khoáng ròng.

Clinical relevance

Dự phòng ban đầu là nền tảng của nha khoa dự phòng và các chương trình y tế công cộng về răng miệng, và việc đánh giá các can thiệp của nó là một phần của thực hành dựa trên bằng chứng. Mục này mô tả cơ sở bằng chứng một cách tổng quát; nó mang tính giáo dục và không phải là cơ sở cho các quyết định điều trị hoặc liều lượng cá nhân.

Epidemiology

Sự phổ biến của fluoride – đầu tiên thông qua fluor hóa nước cộng đồng và sau đó là kem đánh răng chứa fluoride – đã đi kèm với sự suy giảm đáng kể về sâu răng ở nhiều quốc gia có thu nhập cao trong thế kỷ XX. Các đánh giá hệ thống luôn cho thấy kem đánh răng, vecni và nước súc miệng chứa fluoride làm giảm sự gia tăng sâu răng ở trẻ em và thanh thiếu niên so với việc không sử dụng fluoride.

History

Dự phòng sâu răng ban đầu hình thành xung quanh fluoride. Fluor hóa nước cộng đồng được giới thiệu vào giữa thế kỷ XX sau những quan sát liên hệ nước chứa fluoride tự nhiên với tỷ lệ sâu răng thấp hơn, và kem đánh răng chứa fluoride sau đó trở nên gần như phổ biến ở nhiều quốc gia. Trám bít hố rãnh và các chương trình tư vấn chế độ ăn uống và vệ sinh răng miệng có cấu trúc đã bổ sung thêm các công cụ dự phòng ban đầu, chuyển hướng nha khoa sang việc ngăn chặn bệnh khởi phát.

Debates

Fluor hóa dân số so với các biện pháp có mục tiêu

Việc dự phòng ban đầu nên dựa vào fluor hóa cấp độ dân số, tiếp cận toàn bộ cộng đồng và có thể giảm bất bình đẳng, hay dựa vào fluoride và trám bít được cung cấp riêng cho những người có nguy cơ cao hơn, là một cuộc tranh luận chiến lược và chính sách đang tiếp diễn.

Key figures

• Valeria Marinho
• Helen Worthington
• Thomas Marthaler
• Robert Selwitz

Seminal works

• walsh-2019
• marinho-2013-varnish
• selwitz-2007

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa dự phòng sâu răng ban đầu và thứ cấp là gì?

Dự phòng ban đầu ngăn chặn sâu răng không bao giờ bắt đầu bằng cách tác động vào các nguyên nhân của nó trên răng khỏe mạnh, ví dụ thông qua fluoride, giảm đường và trám bít; dự phòng thứ cấp tập trung vào việc phát hiện và ngăn chặn các tổn thương đã bắt đầu, trước khi chúng tiến triển thành lỗ sâu.

Biện pháp dự phòng ban đầu nào có bằng chứng mạnh nhất?

Fluoride – được cung cấp thông qua các biện pháp như kem đánh răng, vecni và nước súc miệng chứa fluoride – có bằng chứng đánh giá hệ thống nhất quán nhất về việc giảm sâu răng ở trẻ em và thanh thiếu niên, và fluor hóa nước có liên quan đến sự suy giảm ở cấp độ dân số.