Phòng ngừa sâu răng
Phòng ngừa sâu răng là một nhánh của y tế công cộng nha khoa và nha khoa dự phòng, tập trung vào việc ngăn chặn sâu răng trước khi chúng xuất hiện và kiểm soát chúng khi chúng đã bắt đầu. Nó coi sâu răng là một bệnh do chế độ ăn uống và màng sinh học gây ra, phần lớn có thể phòng ngừa được, và tổ chức các biện pháp can thiệp ở cấp độ dân số, nhóm và cá nhân — từ việc fluor hóa nước cộng đồng và chính sách ăn uống đến kem đánh răng có fluoride, chất trám bít và quản lý các tổn thương sớm.
Definition
Phòng ngừa sâu răng bao gồm các chiến lược và biện pháp can thiệp nhằm giảm tỷ lệ mắc các tổn thương sâu răng mới và ngăn chặn hoặc đảo ngược các tổn thương sớm, được áp dụng ở cấp độ dân số, cộng đồng và cá nhân, dựa trên sự hiểu biết về sâu răng như một quá trình động, đa yếu tố, do chế độ ăn uống và màng sinh học gây ra.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về sâu răng như một bệnh có thể phòng ngừa được và về khuôn khổ các cấp độ phòng ngừa được áp dụng cho nó. Nó liên kết với các chủ đề chi tiết về phòng ngừa ban đầu (ngăn chặn bệnh trước khi nó bắt đầu), phòng ngừa thứ cấp (phát hiện và kiểm soát các tổn thương sớm), các yếu tố chế độ ăn uống quyết định nguy cơ sâu răng và các phương pháp kháng khuẩn. Đây là một tổng quan tham khảo về cách phòng ngừa được hình thành và chứng minh, không phải là một quy trình lâm sàng hay một nguồn tư vấn cá nhân hóa.
Sub-topics
Key concepts
- Sâu răng là một bệnh có thể phòng ngừa, năng động
- Các cấp độ phòng ngừa (ban đầu, thứ cấp, thứ ba)
- Sự cân bằng khử và tái khoáng
- Fluoride là nền tảng của phòng ngừa
- Các yếu tố nguy cơ chung và các phương pháp tiếp cận từ thượng nguồn
- Chiến lược phòng ngừa ở cấp độ dân số so với nguy cơ cao
Mechanisms
Sâu răng phát triển khi các axit được tạo ra từ quá trình lên men đường trong chế độ ăn uống bên trong màng sinh học nha khoa liên tục làm giảm độ pH của mảng bám và khử khoáng men và ngà răng nhanh hơn so với khả năng tái khoáng của nước bọt và fluoride. Phòng ngừa hoạt động bằng cách thay đổi sự cân bằng này: giảm tần suất tiêu thụ đường lên men, điều chỉnh màng sinh học và thúc đẩy quá trình tái khoáng, chủ yếu thông qua fluoride. Bởi vì quá trình này là động, các tổn thương sớm có thể được ngăn chặn hoặc đảo ngược trước khi hình thành lỗ hổng, đó là lý do tại sao phòng ngừa bao gồm cả việc ngăn chặn bệnh bắt đầu và can thiệp sớm.
Clinical relevance
Việc hiểu sâu răng là một bệnh có thể phòng ngừa được là nền tảng cho phần lớn nha khoa y tế công cộng và việc đánh giá các biện pháp can thiệp phòng ngừa. Mục này mô tả cách phòng ngừa được cấu trúc và chứng minh ở các cấp độ; nó mang tính giáo dục và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Sâu răng không được điều trị ở răng vĩnh viễn là một trong những tình trạng phổ biến nhất trên toàn thế giới trong các ước tính gánh nặng bệnh tật toàn cầu, và sâu răng vẫn là nguyên nhân chính gây mất răng và là một dấu hiệu của sự bất bình đẳng về sức khỏe răng miệng. Mức độ sâu răng đã giảm đáng kể ở nhiều quốc gia có thu nhập cao từ giữa thế kỷ XX, một sự suy giảm được cho là do sự phổ biến của fluoride, ngay cả khi bệnh vẫn phổ biến trên toàn cầu và phân bố không đồng đều.
History
Phòng ngừa sâu răng có hệ thống xuất hiện vào thế kỷ XX với sự công nhận vai trò của đường trong chế độ ăn uống và, một cách quyết định, của fluoride. Việc fluor hóa nước cộng đồng, được giới thiệu vào giữa thế kỷ XX, và sự phổ biến sau đó của kem đánh răng có fluoride đã đi kèm với sự suy giảm lớn về sâu răng ở nhiều quốc gia. Công trình khái niệm định hình lại sâu răng như một sự cân bằng khử và tái khoáng động, thay vì chỉ đơn thuần là sự phá hủy tiến triển, đã chuyển trọng tâm từ việc khoan và trám răng sang phòng ngừa và quản lý không phẫu thuật các tổn thương sớm.
Debates
- Phòng ngừa toàn dân so với phòng ngừa nguy cơ cao
- Việc phòng ngừa được thực hiện tốt nhất thông qua các biện pháp toàn dân như fluor hóa nước và chính sách đường, tiếp cận mọi người và giải quyết sự bất bình đẳng, hay nhắm mục tiêu vào các cá nhân có nguy cơ cao, vẫn là một câu hỏi chiến lược trung tâm trong phòng ngừa sâu răng.
Key figures
- John Featherstone
- Nigel Pitts
- Robert Selwitz
- Amid Ismail
- Thomas Marthaler
Related topics
Seminal works
- selwitz-2007
- featherstone-2004
- pitts-2017
Frequently asked questions
- Sâu răng có thực sự có thể phòng ngừa được không?
- Sâu răng được mô tả rộng rãi là một bệnh phần lớn có thể phòng ngừa được: bởi vì nó là kết quả của sự cân bằng động giữa khử khoáng và tái khoáng được thúc đẩy bởi đường trong chế độ ăn uống, màng sinh học và fluoride, việc giảm tần suất đường và sử dụng fluoride có thể ngăn ngừa các tổn thương mới và kiểm soát các tổn thương sớm.
- Điều gì được coi là nền tảng của phòng ngừa sâu răng?
- Fluoride, được cung cấp thông qua các biện pháp như fluor hóa nước cộng đồng và kem đánh răng có fluoride, thường được coi là nền tảng của phòng ngừa sâu răng và có liên quan đến sự suy giảm lớn về sâu răng được thấy ở nhiều quốc gia.