Tránh thai và Kế hoạch hóa gia đình sau sinh

Tránh thai và kế hoạch hóa gia đình sau sinh liên quan đến việc ngăn ngừa mang thai và giãn cách sinh nở trong giai đoạn sau khi sinh, khi khả năng sinh sản có thể trở lại trước kỳ kinh nguyệt và trước khi người phụ nữ dự đoán. Việc tích hợp tư vấn tránh thai vào chăm sóc sau sinh hỗ trợ khoảng cách giữa các lần mang thai lành mạnh và tôn trọng sự tương tác giữa các phương pháp tránh thai và việc cho con bú.

Definition

Tránh thai sau sinh là việc sử dụng các phương pháp để ngăn ngừa mang thai trong khoảng thời gian sau khi sinh con, và kế hoạch hóa gia đình sau sinh là thực hành rộng hơn về việc quyết định có và khi nào có thêm con, bao gồm cả việc giãn cách sinh nở.

Scope

Chủ đề này bao gồm sự trở lại của khả năng sinh sản sau khi sinh, phương pháp vô kinh do cho con bú, các loại phương pháp tránh thai được sử dụng sau sinh và lý do cho việc giãn cách sinh nở. Đây là tài liệu tham khảo về cách kế hoạch hóa gia đình sau sinh được khái niệm hóa và không khuyến nghị các phương pháp hoặc thời điểm cụ thể cho một cá nhân.

Core questions

• Khả năng sinh sản trở lại khi nào sau khi sinh con, và nó liên quan như thế nào đến kinh nguyệt?
• Phương pháp vô kinh do cho con bú cung cấp biện pháp tránh thai tạm thời như thế nào?
• Những cân nhắc nào chi phối việc lựa chọn phương pháp tránh thai trong bối cảnh sau sinh và cho con bú?
• Tại sao khoảng cách giữa các lần mang thai (giãn cách sinh nở) lại là trọng tâm của chăm sóc sau sinh?

Key concepts

• Sự trở lại của khả năng sinh sản sau sinh
• Phương pháp vô kinh do cho con bú (LAM)
• Khoảng cách giữa các lần mang thai và giãn cách sinh nở
• Hiệu quả của phương pháp (sử dụng thông thường so với sử dụng hoàn hảo)
• Tính tương thích của các phương pháp với việc cho con bú
• Tư vấn tránh thai sau sinh

Mechanisms

Rụng trứng có thể trở lại trong vòng vài tuần sau khi sinh và thường xảy ra trước kỳ kinh nguyệt đầu tiên sau sinh, vì vậy một người phụ nữ có thể thụ thai trước khi nhận ra khả năng sinh sản đã trở lại. Ở những phụ nữ cho con bú, trạng thái nội tiết tố do bú mẹ ức chế rụng trứng, cung cấp biện pháp tránh thai tạm thời mà phương pháp vô kinh do cho con bú chính thức hóa theo các điều kiện cụ thể về cho con bú hoàn toàn, vô kinh và thời điểm sau sinh sớm (victora-2016). Các phương pháp tránh thai khác nhau về cơ chế và hiệu quả sử dụng thông thường, và các lựa chọn trong giai đoạn sau sinh cũng cân nhắc tính tương thích với việc cho con bú (trussell-2011; acog-2018-postpartum).

Clinical relevance

Vì khả năng sinh sản có thể trở lại nhanh chóng và khoảng cách giữa các lần mang thai ngắn có liên quan đến các kết cục bất lợi, tư vấn tránh thai được tích hợp vào chăm sóc sau sinh. Mục này tóm tắt các khái niệm và bằng chứng dưới dạng nội dung tham khảo và không phải là cơ sở để lựa chọn phương pháp hoặc thời điểm cho bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Các phương pháp tránh thai khác nhau đáng kể giữa hiệu quả sử dụng thông thường và sử dụng hoàn hảo, điều này định hình việc ngăn ngừa mang thai ở cấp độ dân số (trussell-2011). Cho con bú góp phần vào việc giãn cách sinh nở tự nhiên ở cấp độ dân số thông qua việc ức chế rụng trứng do cho con bú, và hướng dẫn chuyên môn coi tránh thai sau sinh là một phần của chăm sóc sau sinh toàn diện (victora-2016; acog-2018-postpartum).

History

Việc nhận ra rằng cho con bú làm chậm sự trở lại của khả năng sinh sản đã có từ lâu đời, nhưng phương pháp vô kinh do cho con bú đã được chính thức hóa vào cuối thế kỷ XX, và việc tích hợp tư vấn tránh thai vào chăm sóc sau sinh thường quy ngày càng được nhấn mạnh trong các hướng dẫn đương đại (acog-2018-postpartum).

Seminal works

• trussell-2011
• acog-2018-postpartum

Frequently asked questions

Một người phụ nữ có thể mang thai trước khi kinh nguyệt trở lại sau khi sinh con không?

Có. Rụng trứng có thể trở lại trước kỳ kinh nguyệt đầu tiên sau sinh, vì vậy có thể thụ thai trước khi có kinh trở lại, đó là lý do tại sao tư vấn tránh thai sau sinh không chờ đợi kinh nguyệt.

Cho con bú có ngăn ngừa mang thai không?

Cho con bú hoàn toàn, thường xuyên có thể ức chế rụng trứng và cung cấp biện pháp tránh thai tạm thời, mà phương pháp vô kinh do cho con bú chính thức hóa theo các điều kiện cụ thể; tuy nhiên, khả năng bảo vệ của nó giảm dần khi việc cho con bú trở nên ít hoàn toàn hơn hoặc khi kinh nguyệt trở lại.