Phục hồi bằng vật liệu composite resin

Phục hồi bằng vật liệu composite resin là các miếng trám có màu sắc tương tự răng thật, được làm từ vật liệu polymer gia cố bằng chất độn, được gắn vào răng và làm cứng bằng quá trình trùng hợp. Chúng đã trở thành một trụ cột trong nha khoa phục hồi trực tiếp vì chúng bảo tồn cấu trúc răng thông qua sự kết dính và đáp ứng các yêu cầu về thẩm mỹ trên toàn bộ cung răng.

Definition

Phục hồi bằng vật liệu composite resin là một phục hồi trực tiếp, có màu sắc tương tự răng thật, được hình thành từ vật liệu resin gia cố bằng chất độn, được gắn kết dính vào men và ngà răng và được trùng hợp tại chỗ để thay thế cấu trúc răng bị mất và tái lập hình thể, chức năng và bờ phục hồi kín khít.

Scope

Mục này đề cập đến composite resin như một kỹ thuật phục hồi: thành phần của nó và cách nó liên kết và đông cứng, các cân nhắc khi đặt vật liệu ảnh hưởng đến kết quả (chẳng hạn như sự co ngót do trùng hợp và độ kín khít của bờ phục hồi), bằng chứng về thời gian tồn tại của các phục hồi này và các yếu tố thúc đẩy hiệu suất của chúng. Đây là mô tả và so sánh, không phải là một quy trình đặt vật liệu lâm sàng.

Core questions

• Composite resin được làm từ gì và nó đông cứng như thế nào?
• Liên kết dán dính cho phép composite bảo tồn cấu trúc răng như thế nào?
• Tại sao sự co ngót do trùng hợp lại quan trọng đối với độ kín khít của bờ phục hồi?
• Phục hồi composite tồn tại được bao lâu và điều gì ảnh hưởng đến sự sống sót của chúng?
• Các yếu tố của người thực hiện và bệnh nhân ảnh hưởng đến hiệu suất của composite như thế nào?

Key concepts

• Ma trận resin gia cố bằng chất độn
• Liên kết dán dính với men và ngà răng
• Trùng hợp kích hoạt bằng ánh sáng
• Co ngót do trùng hợp và ứng suất co ngót
• Đặt vật liệu từng lớp (từng phần)
• Độ kín khít của bờ phục hồi và vi kẽ
• Độ mài mòn và độ ổn định màu sắc
• Tuổi thọ phục hồi và các dạng thất bại

Mechanisms

Vật liệu composite resin bao gồm một ma trận resin có thể trùng hợp được gia cố bằng các hạt độn vô cơ; nó được gắn vào răng bằng một hệ thống keo dán liên kết cơ học vi mô và hóa học với men và ngà răng, sau đó được làm cứng — thường bằng cách kích hoạt ánh sáng. Liên kết cho phép phục hồi tự giữ mà không cần các đặc điểm cơ học mở rộng, hỗ trợ thiết kế xoang bảo tồn. Trong quá trình đông cứng, resin co lại; ứng suất co ngót tạo ra có thể làm căng giao diện liên kết, vì vậy các kỹ thuật đặt vật liệu như đặt từng lớp nhằm mục đích hạn chế ứng suất và duy trì độ kín khít của bờ phục hồi. Theo thời gian, hiệu suất được định hình bởi sự mài mòn, độ ổn định màu sắc và tính toàn vẹn của độ kín khít đó, vì sự phá vỡ bờ phục hồi có thể cho phép sâu răng tái phát.

Clinical relevance

Composite resin là nền tảng của nhiều phương pháp nha khoa phục hồi thẩm mỹ, xâm lấn tối thiểu hiện đại, và việc hiểu hành vi của nó giải thích cả những ưu điểm của nó — sự kết dính và bảo tồn răng — và những nhạy cảm của nó, chẳng hạn như sự co ngót và sự phụ thuộc vào kỹ thuật. Tài liệu này mang tính giải thích và so sánh và không phải là hướng dẫn quy trình đặt phục hồi cho bất kỳ bệnh nhân cụ thể nào.

Evidence & guidelines

Các đánh giá hiện đại mô tả composite resin là một vật liệu phục hồi trực tiếp trưởng thành, đa năng, trong khi các phân tích theo chiều dọc chỉ ra rằng các phục hồi composite phía sau có thể đạt được tỷ lệ sống sót chấp nhận được nhưng tuổi thọ phụ thuộc nhiều vào kỹ thuật của người thực hiện, nguy cơ sâu răng của bệnh nhân, và các yếu tố về răng và xoang hơn là chỉ riêng vật liệu; phục hồi bảo tồn, kín khít phù hợp với sự đồng thuận về quản lý sâu răng xâm lấn tối thiểu.

History

Các vật liệu composite resin hiện đại phát triển từ sự phát triển vào giữa thế kỷ XX của các hệ thống resin dựa trên bisphenol-A-glycidyl và sự gia cố bằng chất độn, đã mang lại cho các vật liệu có màu sắc tương tự răng thật đủ độ bền và khả năng chống mài mòn để mở rộng việc sử dụng chúng. Những cải tiến liên tiếp về chất độn, hóa học resin và hệ thống keo dán, cùng với việc quang trùng hợp, đã mở rộng composite từ một lựa chọn thẩm mỹ chủ yếu cho răng trước thành một vật liệu được sử dụng rộng rãi cho cả phục hồi răng trước và răng sau.

Debates

Phục hồi composite phía sau bền vững đến mức nào?

Bằng chứng hệ thống cho thấy tỷ lệ sống sót chấp nhận được nhưng thay đổi của composite phía sau, với tuổi thọ được chi phối đáng kể bởi người thực hiện, nguy cơ sâu răng của bệnh nhân và các yếu tố về răng; tranh luận vẫn tiếp tục về cách diễn giải và so sánh các kết quả này với các vật liệu khác.

Key figures

• Rafael Bowen
• Jack Ferracane
• Niek Opdam
• Flávio Demarco

Seminal works

• ferracane-2011
• demarco-2012

Frequently asked questions

Tại sao sự co ngót do trùng hợp lại là một mối lo ngại đối với phục hồi composite?

Khi resin đông cứng, nó co lại, và ứng suất tạo ra có thể làm căng liên kết ở bờ phục hồi; các kỹ thuật đặt vật liệu như đặt từng lớp được sử dụng để giảm ứng suất này và bảo vệ độ kín khít chống lại răng.

Phục hồi composite tồn tại được bao lâu?

Các nghiên cứu theo chiều dọc báo cáo tỷ lệ sống sót chấp nhận được nhưng thay đổi, và bằng chứng nhấn mạnh rằng tuổi thọ phụ thuộc nhiều vào kỹ thuật của người thực hiện, nguy cơ sâu răng của bệnh nhân, và các yếu tố về răng và xoang hơn là chỉ riêng vật liệu.