Sự tham gia của cộng đồng và các phương pháp có sự tham gia

Sự tham gia của cộng đồng là thực hành thu hút những người bị ảnh hưởng bởi một vấn đề sức khỏe vào việc thiết kế, triển khai và đánh giá các can thiệp, từ việc cung cấp thông tin và tham vấn cộng đồng đến việc chia sẻ quyền ra quyết định với họ. Các phương pháp có sự tham gia, điển hình là nghiên cứu dựa vào cộng đồng có sự tham gia (community-based participatory research), coi các thành viên cộng đồng là đối tác đóng góp kiến thức và ưu tiên, chứ không phải là những người thụ động tiếp nhận chương trình.

Definition

Sự tham gia của cộng đồng là quá trình hợp tác với các nhóm người có liên kết về địa lý, sở thích hoặc hoàn cảnh để giải quyết các vấn đề sức khỏe; các phương pháp có sự tham gia là các cách tiếp cận nghiên cứu và chương trình chia sẻ quyền ra quyết định và đồng sản xuất kiến thức với các thành viên cộng đồng với tư cách là đối tác bình đẳng.

Scope

Chủ đề này bao gồm lý do cần thu hút cộng đồng, từ tham vấn đến hợp tác thực sự, các nguyên tắc của nghiên cứu dựa vào cộng đồng có sự tham gia, và cách thức sự tham gia nhằm cải thiện tính phù hợp, khả năng chấp nhận và tính bền vững của các nỗ lực tăng cường sức khỏe. Đây là một tổng quan mang tính tham khảo-giáo dục về các phương pháp có sự tham gia, không phải là hướng dẫn vận hành một mối quan hệ đối tác cụ thể.

Core questions

• Tại sao phải thu hút cộng đồng vào việc thiết kế và triển khai các can thiệp y tế?
• Điều gì phân biệt tham vấn với quan hệ đối tác thực sự và chia sẻ quyền lực?
• Các nguyên tắc cốt lõi của nghiên cứu dựa vào cộng đồng có sự tham gia là gì?
• Sự tham gia của cộng đồng được kỳ vọng sẽ cải thiện tính phù hợp và bền vững của chương trình như thế nào?

Key concepts

• Phổ tham gia (thông báo, tham vấn, thu hút, hợp tác, trao quyền)
• Đồng sản xuất kiến thức
• Cộng đồng là một đơn vị bản sắc
• Chia sẻ quyền lực và công bằng
• Trao quyền và xây dựng năng lực
• Tính bền vững của các chương trình cộng đồng

Key theories

Nghiên cứu dựa vào cộng đồng có sự tham gia (CBPR)

Một cách tiếp cận thu hút một cách công bằng các thành viên cộng đồng, tổ chức và nhà nghiên cứu vào tất cả các giai đoạn của nghiên cứu, công nhận cộng đồng là một đơn vị bản sắc, xây dựng dựa trên thế mạnh của cộng đồng, và chia sẻ các quyết định và lợi ích.

Mechanisms

Các phương pháp có sự tham gia nhằm mục đích cải thiện các can thiệp thông qua một số con đường: việc thu hút các thành viên cộng đồng làm nổi bật kiến thức địa phương về nhu cầu, tài sản và các giải pháp chấp nhận được; quan hệ đối tác xây dựng lòng tin và quyền sở hữu có thể nâng cao sự tham gia và duy trì một chương trình sau khi sự hỗ trợ bên ngoài kết thúc; và việc chia sẻ quyền ra quyết định điều chỉnh can thiệp phù hợp với các ưu tiên của cộng đồng, cải thiện tính phù hợp của nó. CBPR chính thức hóa những ý tưởng này thành các nguyên tắc như công nhận cộng đồng là một đơn vị bản sắc, xây dựng dựa trên thế mạnh của cộng đồng và đảm bảo rằng kiến thức và lợi ích được chia sẻ. Sự tham gia thường được mô tả như một phổ, từ cung cấp thông tin và tham vấn ở một đầu đến hợp tác thực sự và trao quyền cho cộng đồng ở đầu kia.

Clinical relevance

Sự tham gia của cộng đồng định hình cách các chương trình phòng ngừa và giáo dục được thiết kế và duy trì, và các mối quan hệ đối tác có thể cải thiện phạm vi tiếp cận và lòng tin giữa các nhóm dân cư mà các chương trình đã phục vụ kém trong lịch sử. Chủ đề này mô tả các phương pháp có sự tham gia để phát triển chương trình; nó không phải là hướng dẫn chăm sóc cho bất kỳ cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Israel et al. (1998) cung cấp một đánh giá nền tảng về các nguyên tắc nghiên cứu dựa vào cộng đồng có sự tham gia, và tập sách do Minkler và Wallerstein biên tập phát triển CBPR từ quá trình đến kết quả. Các đánh giá về thử nghiệm can thiệp cộng đồng (Sorensen et al., 1998) thảo luận về vai trò của sự tham gia của cộng đồng trong thành công của chương trình, và Hiến chương Ottawa (WHO, 1986) coi hành động cộng đồng là một chiến lược cốt lõi của tăng cường sức khỏe.

History

Các truyền thống có sự tham gia trong tăng cường sức khỏe dựa trên nguồn gốc phát triển cộng đồng và nghiên cứu hành động có sự tham gia và được củng cố bởi sự nhấn mạnh của Hiến chương Ottawa (1986) về hành động cộng đồng. Trong suốt những năm 1990, nghiên cứu dựa vào cộng đồng có sự tham gia đã được hệ thống hóa thành một bộ nguyên tắc riêng biệt, đáng chú ý trong đánh giá năm 1998 của Israel và các đồng nghiệp, và các công trình tiếp theo, bao gồm tập sách của Minkler và Wallerstein, đã mở rộng sự chú ý từ quá trình có sự tham gia đến tác động của nó đối với kết quả sức khỏe và công bằng.

Debates

Nên chia sẻ bao nhiêu quyền lực với cộng đồng?

Sự tham gia bao gồm từ tham vấn đến hợp tác hoàn toàn, và có những cuộc thảo luận đang diễn ra về mức độ quyền ra quyết định và nguồn lực nên được chuyển giao cho cộng đồng để đạt được sự tham gia thực sự thay vì chỉ là hình thức.

Key figures

• Barbara A. Israel
• Meredith Minkler
• Nina Wallerstein
• Glorian Sorensen

Seminal works

• israel-1998
• who-ottawa-1986

Frequently asked questions

Nghiên cứu dựa vào cộng đồng có sự tham gia là gì?

Đây là một cách tiếp cận thu hút một cách công bằng các thành viên cộng đồng, tổ chức và nhà nghiên cứu vào tất cả các giai đoạn của một dự án, chia sẻ quyền ra quyết định và đồng sản xuất kiến thức thay vì coi cộng đồng là đối tượng nghiên cứu.

Tại sao phải thu hút cộng đồng vào việc thiết kế các chương trình y tế?

Việc thu hút các cộng đồng bị ảnh hưởng làm nổi bật kiến thức địa phương, xây dựng lòng tin và quyền sở hữu, và điều chỉnh các chương trình phù hợp với các ưu tiên của cộng đồng, điều này có thể cải thiện tính phù hợp, khả năng chấp nhận và tính bền vững của chúng.