Thích nghi văn hóa các can thiệp

Thích nghi văn hóa là sự điều chỉnh có hệ thống một can thiệp dựa trên bằng chứng để làm cho nó tương thích với ngôn ngữ, giá trị, niềm tin và hoàn cảnh của một nhóm văn hóa cụ thể, đồng thời bảo toàn các thành phần tạo nên hiệu quả của nó. Nó giải quyết một vấn đề thường xuyên gặp phải trong nâng cao sức khỏe: các chương trình được phát triển cho một quần thể thường không phù hợp và ít thu hút hơn khi được chuyển giao không thay đổi cho một quần thể khác.

Definition

Thích nghi văn hóa là sự điều chỉnh có chủ ý, có hệ thống nội dung, cách thức cung cấp hoặc bối cảnh của một can thiệp dựa trên bằng chứng để phù hợp với các khuôn mẫu, ý nghĩa và giá trị văn hóa của một nhóm mục tiêu trong khi vẫn giữ lại các thành phần cốt lõi hiệu quả của nó.

Scope

Chủ đề này bao gồm lý do tại sao cần thích nghi, sự phân biệt giữa thay đổi cấu trúc bề mặt và cấu trúc sâu, sự căng thẳng trung tâm giữa tính trung thực với chương trình gốc và sự phù hợp với bối cảnh mới, cũng như các khuôn khổ được đề xuất để hướng dẫn thích nghi có nguyên tắc. Đây là một tài liệu tham khảo-giáo dục về cách thức và lý do các can thiệp được thích nghi giữa các nền văn hóa, không phải là hướng dẫn để thích nghi một chương trình cụ thể.

Core questions

• Tại sao các can thiệp được phát triển ở một quần thể thường không phù hợp ở một quần thể khác?
• Sự khác biệt giữa thích nghi cấu trúc bề mặt và cấu trúc sâu là gì?
• Làm thế nào để một chương trình có thể được thích nghi mà không làm mất đi các thành phần tạo nên hiệu quả của nó?
• Những khuôn khổ nào hướng dẫn thích nghi văn hóa có hệ thống?

Key concepts

• Thích nghi cấu trúc bề mặt so với cấu trúc sâu
• Tính trung thực so với sự phù hợp
• Các thành phần cốt lõi (thành phần hoạt động)
• Sự phù hợp và khả năng chấp nhận về văn hóa
• Tính hợp lệ sinh thái

Key theories

Cân bằng tính trung thực-phù hợp (tính trung thực-thích nghi)

Một khuôn khổ coi sự thích nghi văn hóa là việc quản lý sự căng thẳng giữa tính trung thực với các thành phần cốt lõi của một chương trình dựa trên bằng chứng và sự phù hợp với các giá trị và hoàn cảnh của cộng đồng mục tiêu.

Khuôn khổ thích nghi văn hóa / tính hợp lệ sinh thái

Một cách tiếp cận có cấu trúc chỉ rõ các khía cạnh của điều trị như ngôn ngữ, con người, phép ẩn dụ, nội dung, khái niệm, mục tiêu, phương pháp và bối cảnh có thể được thích nghi để cải thiện sự phù hợp về văn hóa.

Mechanisms

Thích nghi thường được phân biệt thành các thay đổi cấu trúc bề mặt, phù hợp với các đặc điểm có thể quan sát được của một can thiệp như ngôn ngữ, hình ảnh và kênh truyền thông với nhóm mục tiêu, và các thay đổi cấu trúc sâu, liên quan đến các giá trị văn hóa, xã hội và lịch sử định hình cách một nhóm hiểu về sức khỏe và hành vi. Các khuôn khổ hướng dẫn các nhà hoạch định xác định các thành phần cốt lõi của chương trình trước, để sự thích nghi thay đổi hình thức và cách thức cung cấp trong khi bảo vệ các thành phần hoạt động chịu trách nhiệm về hiệu quả. Bởi vì sự thích nghi quá mức có thể làm loãng các thành phần đó và sự thích nghi chưa đủ có thể làm giảm sự tham gia, công việc này được coi là cân bằng giữa tính trung thực và sự phù hợp, lý tưởng nhất là với sự đóng góp từ cộng đồng được phục vụ.

Clinical relevance

Các chương trình được thích nghi văn hóa có thể cải thiện phạm vi tiếp cận, khả năng chấp nhận và sự tham gia của các can thiệp phòng ngừa và giáo dục giữa các nhóm mà chương trình gốc không phù hợp. Chủ đề này giải thích cách thức và lý do các can thiệp được điều chỉnh theo bối cảnh văn hóa; nó mô tả các cân nhắc về thiết kế chương trình và không phải là lời khuyên để điều trị bất kỳ cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Castro và cộng sự (2004) coi sự thích nghi là giải quyết căng thẳng giữa tính trung thực và sự phù hợp, và Bernal và cộng sự (2009) cung cấp một khuôn khổ đa chiều để xem xét văn hóa trong thực hành dựa trên bằng chứng. Các đánh giá về lý thuyết khoa học hành vi (Glanz & Bishop, 2010) và về việc thực hiện (Durlak & DuPre, 2008) đặt sự thích nghi trong mối quan tâm rộng hơn về việc bảo vệ các thành phần cốt lõi của chương trình trong quá trình cung cấp.

History

Khi các chương trình phòng ngừa dựa trên bằng chứng lan rộng từ những năm 1990 trở đi, các nhà nghiên cứu đã quan sát thấy rằng các can thiệp được xác nhận ở một quần thể thường ít thu hút hoặc mang lại lợi ích cho các nhóm văn hóa khác. Điều này đã thúc đẩy công việc chính thức về thích nghi văn hóa, bao gồm sự phân biệt cấu trúc bề mặt và cấu trúc sâu và, vào những năm 2000, các khuôn khổ như công thức trung thực-phù hợp của Castro và các đồng nghiệp và mô hình đa chiều của Bernal, đã chuyển sự thích nghi từ việc điều chỉnh ngẫu hứng sang một quy trình có hệ thống, dựa trên lý thuyết.

Debates

Thích nghi bao nhiêu là quá nhiều?

Thích nghi một can thiệp cải thiện sự phù hợp và sự tham gia về văn hóa, nhưng sự thay đổi quá mức có nguy cơ loại bỏ các thành phần cốt lõi chịu trách nhiệm về hiệu quả của chương trình; lĩnh vực này tranh luận về cách thích nghi để phù hợp trong khi vẫn bảo toàn tính trung thực với các thành phần hoạt động.

Key figures

• Felipe Gonzalez Castro
• Manuel Barrera
• Guillermo Bernal
• Karen Glanz

Seminal works

• castro-2004
• bernal-2009

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa thích nghi cấu trúc bề mặt và cấu trúc sâu là gì?

Thích nghi cấu trúc bề mặt phù hợp với các đặc điểm có thể quan sát được của một can thiệp, chẳng hạn như ngôn ngữ và hình ảnh, với một nhóm, trong khi thích nghi cấu trúc sâu liên quan đến các giá trị văn hóa và xã hội định hình cách nhóm đó hiểu về sức khỏe và hành vi.

Liệu việc thích nghi một can thiệp có thể làm giảm hiệu quả của nó không?

Có thể, nếu sự thích nghi loại bỏ các thành phần cốt lõi chịu trách nhiệm về hiệu quả của chương trình; mục tiêu là thay đổi hình thức và cách thức cung cấp để cải thiện sự phù hợp trong khi vẫn bảo toàn các thành phần hoạt động làm cho chương trình có hiệu quả.