Các Bệnh Truyền Nhiễm trong Y tế Toàn cầu
Các bệnh truyền nhiễm là những bệnh do các tác nhân lây nhiễm gây ra — vi khuẩn, vi rút, nấm, động vật nguyên sinh, giun sán và prion — có thể lây truyền trực tiếp hoặc gián tiếp từ vật chủ này sang vật chủ khác. Khi được xem xét dưới góc độ y tế toàn cầu, chúng không chỉ được nghiên cứu như các thực thể lâm sàng mà còn là gánh nặng ở cấp độ dân số, với sự phân bố gắn liền với nghèo đói, môi trường, năng lực hệ thống y tế và sự di chuyển của con người, động vật và hàng hóa. Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các chủ đề chính mà ngành y tế toàn cầu tổ chức các bệnh truyền nhiễm trên toàn thế giới.
Definition
Các bệnh truyền nhiễm trong y tế toàn cầu chỉ các bệnh truyền nhiễm, có khả năng lây truyền giữa các vật chủ, được coi là gánh nặng dân số trên toàn thế giới, được định hình bởi các yếu tố sinh học, xã hội, môi trường và hệ thống y tế.
Scope
Lĩnh vực này khảo sát cách bệnh truyền nhiễm được khái niệm hóa trên các quần thể và biên giới: động lực lây truyền, các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin, các bệnh nhiệt đới và bệnh bị lãng quên tập trung ở các khu vực có nguồn lực thấp, và các hệ thống được xây dựng để dự đoán và ứng phó với đại dịch. Đây là một định hướng tham khảo cho một khối kiến thức y tế công cộng, không phải là hướng dẫn lâm sàng và không thay thế cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị.
Sub-topics
Core questions
- Các tác nhân lây nhiễm được truyền đi như thế nào, và điều gì quyết định liệu một đợt bùng phát có phát triển hay suy yếu?
- Những bệnh truyền nhiễm nào có thể phòng ngừa bằng vắc-xin, và tiềm năng đó được hiện thực hóa như thế nào trên các quần thể?
- Tại sao một số bệnh nhiễm trùng vẫn tồn tại ở những nơi nghèo nhất, và chúng được phân loại là bệnh nhiệt đới hay bệnh bị lãng quên như thế nào?
- Các hệ thống y tế chuẩn bị, phát hiện và ứng phó với dịch bệnh và đại dịch như thế nào?
Key concepts
- Tác nhân lây nhiễm và vật chủ
- Các phương thức lây truyền
- Số lượng sinh sản cơ bản (R0)
- Miễn dịch cộng đồng
- Bệnh đặc hữu, dịch bệnh và đại dịch
- Các bệnh nhiễm trùng mới nổi và tái xuất hiện
- Gánh nặng bệnh tật và công bằng y tế
- Giám sát và ứng phó với dịch bệnh
Mechanisms
Bệnh truyền nhiễm phát sinh khi một tác nhân lây nhiễm rời khỏi ổ chứa, được truyền đi theo một con đường xác định và thiết lập sự lây nhiễm trong một vật chủ nhạy cảm; liệu sự lây truyền có duy trì một chuỗi các ca bệnh hay không phụ thuộc vào các mô hình tiếp xúc, khả năng lây nhiễm và miễn dịch cộng đồng, được tóm tắt bằng các thông số như số lượng sinh sản cơ bản. Ở quy mô toàn cầu, các cơ chế sinh học này tương tác với các yếu tố xã hội và môi trường — sự đông đúc, vệ sinh, sinh thái vật trung gian, du lịch và sức mạnh của hệ thống y tế — sao cho cùng một tác nhân tạo ra gánh nặng rất khác nhau ở các môi trường khác nhau. Sự xuất hiện và tái xuất hiện phản ánh sự thay đổi tiếp xúc giữa con người, động vật và môi trường, phần lớn được thúc đẩy bởi việc sử dụng đất, nhân khẩu học và toàn cầu hóa.
Clinical relevance
Việc hiểu biết về bệnh truyền nhiễm ở cấp độ dân số là nền tảng cho cách các bác sĩ lâm sàng diễn giải các đợt bùng phát, chương trình tiêm chủng và các bệnh nhiễm trùng liên quan đến du lịch, cũng như cách các cơ quan y tế công cộng phân bổ nỗ lực phòng ngừa và kiểm soát. Lĩnh vực này mô tả cách kiến thức về bệnh truyền nhiễm được tạo ra và tổ chức trên các quần thể; đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Các bệnh truyền nhiễm vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong trên toàn cầu, với gánh nặng lớn nhất ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình; các bệnh nhiễm trùng mới nổi đã gia tăng về tần suất trong những thập kỷ gần đây và chủ yếu là các bệnh lây truyền từ động vật có nguồn gốc từ động vật hoang dã. Tiêm chủng, vệ sinh, kiểm soát vật trung gian và điều trị đã thúc đẩy sự suy giảm đáng kể đối với một số bệnh, nhưng sự bất bình đẳng trong tiếp cận vẫn khiến các bệnh nhiễm trùng có thể phòng ngừa trở nên phổ biến, và sự xuất hiện liên tục của các mối đe dọa mới giữ cho lĩnh vực này luôn là trọng tâm của y tế toàn cầu.
History
Bệnh truyền nhiễm chiếm ưu thế trong tỷ lệ tử vong ở người trong hầu hết lịch sử được ghi lại; lý thuyết mầm bệnh của thế kỷ XIX, tiếp theo là vắc-xin, thuốc kháng sinh, vệ sinh và các chương trình tiêm chủng toàn cầu vào thế kỷ XX, đã tạo ra sự giảm đáng kể và loại trừ bệnh đậu mùa. Sự lạc quan rằng bệnh truyền nhiễm sẽ suy giảm đã nhường chỗ, từ cuối thế kỷ XX trở đi, cho việc nhận ra các mối đe dọa mới nổi và tái xuất hiện — HIV, kháng thuốc và các dịch bệnh liên tiếp — định hình lại lĩnh vực này xung quanh thách thức vĩnh viễn và sự chuẩn bị toàn cầu.
Key figures
- Anthony Fauci
- Roy Anderson
- Peter Hotez
- Peter Daszak
Related topics
Seminal works
- jones-2008
- fauci-2012
- heesterbeek-2015
Frequently asked questions
- Điều gì khiến một bệnh được gọi là 'truyền nhiễm'?
- Một bệnh được gọi là truyền nhiễm khi nó do một tác nhân lây nhiễm gây ra và có thể lây truyền trực tiếp hoặc gián tiếp từ vật chủ này sang vật chủ khác; điều này phân biệt nó với các tình trạng không lây nhiễm như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim mạch.
- Tại sao các bệnh truyền nhiễm lại là một trọng tâm riêng biệt trong y tế toàn cầu?
- Bởi vì gánh nặng của chúng được phân bố không đồng đều và gắn liền chặt chẽ với nghèo đói, môi trường và năng lực hệ thống y tế, và bởi vì các tác nhân lây truyền có thể vượt qua biên giới, chúng đòi hỏi các phản ứng ở cấp độ dân số và hệ thống mà lĩnh vực y tế toàn cầu được tổ chức để cung cấp.