Các Bệnh Thường Gặp ở Trẻ Em và Chăm Sóc Điều Dưỡng
Lĩnh vực này định hướng cho sinh viên điều dưỡng và hộ sinh về các bệnh cấp tính, thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ — sốt và nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng đường hô hấp, viêm dạ dày ruột và mất nước, viêm tai giữa, và các tình trạng da — cùng với các nguyên tắc đánh giá và chăm sóc điều dưỡng lấy gia đình làm trung tâm mà chúng có điểm chung. Những tình trạng này chiếm một phần lớn các lượt khám nhi khoa tại phòng khám ban đầu, nhập viện, và trên toàn cầu, tỷ lệ tử vong ở trẻ dưới năm tuổi, vì vậy việc nhận biết trẻ khỏe mạnh khỏi trẻ bị bệnh nặng là một kỹ năng điều dưỡng cốt lõi.
Definition
Các bệnh thường gặp ở trẻ em là những tình trạng cấp tính thường xuyên xảy ra ở trẻ nhỏ — chủ yếu là nhiễm trùng (sốt, hô hấp, tiêu hóa, tai và da) — mà việc chăm sóc điều dưỡng tập trung vào đánh giá có hệ thống, nhận biết tình trạng xấu đi, hỗ trợ dịch và sự thoải mái, phòng ngừa nhiễm trùng và giáo dục gia đình.
Scope
Lĩnh vực này tập hợp các bệnh cấp tính thường gặp mà một điều dưỡng nhi khoa có thể gặp phải trong các cơ sở cộng đồng, ngoại trú và nội trú. Nó trình bày mỗi bệnh như một chủ đề giáo dục tham khảo: bệnh đó là gì, trẻ em thường biểu hiện như thế nào, cách nhận biết và đánh giá, và các nguyên tắc chăm sóc điều dưỡng hỗ trợ và quan sát liên quan. Nó không cung cấp liều lượng, đơn thuốc hoặc kế hoạch điều trị cá nhân hóa; những điều đó thuộc về các hướng dẫn lâm sàng hiện hành tại địa phương và bác sĩ lâm sàng chịu trách nhiệm.
Sub-topics
Core questions
- Làm thế nào để điều dưỡng phân biệt một trẻ bị bệnh tự giới hạn với một trẻ bị bệnh nặng hoặc nhiễm trùng huyết?
- Những khuôn khổ đánh giá nào (dấu hiệu sinh tồn, tình trạng hydrat hóa, công thở, mức độ ý thức) cấu trúc việc quan sát nhi khoa?
- Những chăm sóc điều dưỡng hỗ trợ nào — dịch, sự thoải mái, quản lý sốt, cách ly — là phổ biến trong các bệnh này?
- Gia đình được giáo dục như thế nào về việc theo dõi an toàn tại nhà và khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế thêm?
Key concepts
- Chăm sóc lấy gia đình làm trung tâm
- Cảnh báo sớm nhi khoa và nhận biết tình trạng xấu đi
- Đánh giá hydrat hóa và cân bằng dịch
- Công thở và đánh giá hô hấp
- Sốt là một dấu hiệu chứ không phải là một bệnh
- Phòng ngừa nhiễm trùng và cách ly
- Thiết lập mạng lưới an toàn và giáo dục người chăm sóc
Clinical relevance
Hầu hết các bệnh ở trẻ em đều tự giới hạn, nhưng một tỷ lệ nhỏ trẻ em có thể xấu đi nhanh chóng, và việc quan sát của điều dưỡng thường là tuyến đầu phát hiện sự thay đổi này. Hiểu biết về các biểu hiện phổ biến và các nguyên tắc đánh giá chung của chúng hỗ trợ việc phân loại, leo thang và giáo dục gia đình một cách an toàn. Lĩnh vực này mô tả cách tổ chức và lập luận về việc chăm sóc; nó là kiến thức nền tảng giáo dục và không thay thế cho các hướng dẫn lâm sàng hiện hành hoặc phán đoán lâm sàng cá nhân hóa.
Epidemiology
Nhiễm trùng hô hấp cấp tính và bệnh tiêu chảy cùng nhau vẫn là những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong ở trẻ dưới năm tuổi trên toàn thế giới, với gánh nặng nặng nề nhất ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình (Walker, 2013). Ở các quốc gia có thu nhập cao, các tình trạng tương tự rất phổ biến nhưng hiếm khi gây tử vong, chiếm ưu thế trong các lượt khám nhi khoa tại phòng khám ban đầu và cấp cứu. Viêm tai giữa, bệnh hô hấp do virus, viêm dạ dày ruột và nhiễm trùng da là một trong những lý do phổ biến nhất khiến trẻ em được đưa đến cơ sở y tế.
Evidence & guidelines
Việc chăm sóc các bệnh này được định hình bởi các hướng dẫn thực hành lâm sàng cụ thể cho từng tình trạng — đối với viêm tai giữa cấp tính (Lieberthal, 2013), viêm dạ dày ruột cấp tính (Guarino, 2014) và quản lý sốt (Sullivan, 2011) — và, ở nhiều nơi, bởi các khuôn khổ tích hợp như Quản lý tổng hợp các bệnh trẻ em của WHO. Các nút chủ đề chi tiết tóm tắt bằng chứng liên quan cho từng tình trạng.
Related topics
Seminal works
- walker-2013
- lieberthal-2013
- guarino-2014
Frequently asked questions
- Điều gì liên kết các bệnh khác nhau này lại với nhau thành một lĩnh vực?
- Chúng là những tình trạng cấp tính phổ biến nhất ở trẻ em và chúng có chung một bộ nguyên tắc điều dưỡng: đánh giá có hệ thống, nhận biết sớm trẻ bị bệnh nặng, chăm sóc hỗ trợ (dịch, sự thoải mái, quản lý sốt và triệu chứng), phòng ngừa nhiễm trùng và giáo dục gia đình.
- Lĩnh vực này có cung cấp hướng dẫn điều trị không?
- Không. Đây là một tổng quan tham khảo và giáo dục. Chẩn đoán, kê đơn và quản lý cá nhân hóa tuân theo các hướng dẫn lâm sàng hiện hành tại địa phương và bác sĩ lâm sàng chịu trách nhiệm; các nút chủ đề tóm tắt bằng chứng và nguyên tắc đánh giá chứ không phải là các chỉ định chăm sóc trực tiếp.