Liệu pháp Nhận thức – Hành vi

Liệu pháp nhận thức – hành vi (CBT) là một liệu pháp tâm lý có cấu trúc, giới hạn thời gian và mang tính hợp tác, dựa trên tiền đề rằng suy nghĩ, cảm xúc và hành vi tương tác với nhau, và việc thay đổi các kiểu suy nghĩ và hành vi không hữu ích có thể làm giảm căng thẳng. Đây là một trong những phương pháp điều trị tâm lý được nghiên cứu rộng rãi nhất và là một phương thức cốt lõi trong thực hành điều dưỡng sức khỏe tâm thần.

Definition

Liệu pháp nhận thức – hành vi là một liệu pháp tâm lý giúp mọi người xác định, đánh giá và điều chỉnh các nhận thức sai lệch hoặc không hữu ích và các hành vi liên quan đến chúng, sử dụng các phương pháp có cấu trúc, định hướng mục tiêu và thường dựa trên bài tập về nhà để giảm bớt căng thẳng tâm lý.

Scope

Mục này bao gồm mô hình nhận thức, các kỹ thuật trị liệu chính (tái cấu trúc nhận thức và các chiến lược hành vi như tiếp xúc và kích hoạt), định dạng phiên có cấu trúc và cơ sở bằng chứng được tóm tắt trong các đánh giá tổng hợp phân tích. Đây là một tổng quan tham khảo về phương pháp tiếp cận, không phải là một phác đồ để cung cấp điều trị cho một cá nhân.

Core questions

• Mô hình nhận thức giải thích việc duy trì các rối loạn cảm xúc như thế nào?
• Điều gì phân biệt tái cấu trúc nhận thức với các kỹ thuật hành vi như tiếp xúc và kích hoạt?
• Đối với những tình trạng nào, bằng chứng phân tích tổng hợp hỗ trợ CBT mạnh mẽ nhất?
• Các phương pháp tiếp cận theo ngữ cảnh làn sóng thứ ba đã mở rộng CBT truyền thống như thế nào?

Key concepts

• Suy nghĩ tự động và bóp méo nhận thức
• Niềm tin cốt lõi và lược đồ
• Tái cấu trúc nhận thức
• Kích hoạt hành vi
• Tiếp xúc theo cấp độ
• Thực nghiệm hợp tác và khám phá có hướng dẫn
• Bài tập về nhà và thực hành giữa các phiên

Key theories

Mô hình nhận thức về rối loạn cảm xúc

Mô hình của Beck đề xuất rằng các suy nghĩ tự động và các lược đồ không thích nghi tiềm ẩn định hình các phản ứng cảm xúc và hành vi, do đó việc đánh giá và sửa đổi có hệ thống các nhận thức này sẽ làm giảm căng thẳng.

Mechanisms

CBT đề xuất rằng các rối loạn cảm xúc được duy trì bởi quá trình xử lý thông tin sai lệch và bởi các hành vi ngăn cản việc bác bỏ những niềm tin không hữu ích. Điều trị kết hợp các kỹ thuật nhận thức, trong đó khách hàng học cách xác định và kiểm tra các suy nghĩ tự động và niềm tin tiềm ẩn, với các kỹ thuật hành vi như tiếp xúc theo cấp độ và kích hoạt hành vi cung cấp những trải nghiệm điều chỉnh mới. Sự thay đổi được cho là phát sinh khi khách hàng thu thập bằng chứng chống lại các dự đoán thảm khốc và xây dựng các tiết mục hành vi thích ứng. Các đánh giá tổng hợp phân tích báo cáo các hiệu ứng mạnh mẽ đối với một số rối loạn lo âu và trầm cảm.

Clinical relevance

CBT được khuyến nghị rộng rãi trong các hướng dẫn về rối loạn trầm cảm và lo âu và được cung cấp hoặc hỗ trợ bởi các y tá sức khỏe tâm thần trong các cơ sở nội trú và cộng đồng, bao gồm cả các định dạng ngắn gọn và cường độ thấp. Mô tả này tóm tắt mô hình và bằng chứng của nó ở cấp độ tham khảo và không phải là hướng dẫn để lựa chọn hoặc điều chỉnh liệu pháp cho một người cụ thể.

Epidemiology

CBT là một trong những liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng được cung cấp phổ biến nhất trên toàn cầu và tạo thành xương sống của các chương trình chăm sóc theo từng bước cho các rối loạn tâm thần phổ biến, nơi nó được cung cấp trên một phổ từ tự giúp có hướng dẫn đến liệu pháp cá nhân cường độ cao.

Evidence & guidelines

Các đánh giá tổng hợp phân tích mô tả sự hỗ trợ mạnh mẽ cho CBT trong các rối loạn như lo âu, trầm cảm, chứng ăn vô độ và một số biểu hiện soma, với bằng chứng biến đổi hơn ở những nơi khác. Các hướng dẫn lâm sàng thường liệt kê CBT là phương pháp điều trị tâm lý hàng đầu cho trầm cảm và lo âu; các chi tiết cụ thể khác nhau tùy theo tình trạng và khu vực pháp lý và nên được kiểm tra với các nguồn hiện tại.

History

CBT xuất hiện vào những năm 1960 và 1970 khi Aaron Beck phát triển liệu pháp nhận thức cho trầm cảm và Albert Ellis phát triển liệu pháp cảm xúc hợp lý, hội tụ với truyền thống hành vi. Phương pháp này dần dần được chuẩn hóa và thử nghiệm trong các thử nghiệm có kiểm soát, và từ những năm 1990, một cái gọi là làn sóng thứ ba (bao gồm các phương pháp dựa trên sự chấp nhận và thông tin về chánh niệm) đã mở rộng mô hình theo hướng chức năng và bối cảnh của nhận thức.

Debates

Các kỹ thuật thay đổi nhận thức có cần thiết cho lợi ích không?

Một số nghiên cứu phân tích cho thấy các thành phần hành vi đơn thuần có thể tạo ra những cải thiện tương đương, đặt ra câu hỏi liệu tái cấu trúc nhận thức rõ ràng có phải là thành phần tích cực hay liệu các quá trình hành vi và ngữ cảnh có mang lại phần lớn hiệu quả hay không.

Key figures

• Aaron T. Beck
• Albert Ellis
• Stefan G. Hofmann
• Steven C. Hayes

Seminal works

• beck-1979
• butler-2006
• hofmann-2012

Frequently asked questions

Điều gì làm cho CBT khác biệt so với các liệu pháp trò chuyện khác?

CBT có cấu trúc tương đối, tập trung vào hiện tại và giới hạn thời gian, và nó nhắm mục tiêu rõ ràng vào các mối liên hệ giữa suy nghĩ, hành vi và cảm xúc bằng cách sử dụng các kỹ thuật như tái cấu trúc nhận thức, kích hoạt hành vi và tiếp xúc, thường xuyên có thực hành giữa các phiên.

CBT có phải chỉ là về việc thay đổi suy nghĩ không?

Không. Mặc dù nó giải quyết những suy nghĩ không hữu ích, CBT vẫn dựa nhiều vào các phương pháp hành vi như tiếp xúc và kích hoạt, và các biến thể làn sóng thứ ba theo ngữ cảnh tập trung vào mối quan hệ của người đó với suy nghĩ của họ hơn là chỉ thay đổi nội dung suy nghĩ.