Liệu pháp Nhận thức-Hành vi

Liệu pháp nhận thức-hành vi (CBT) là một liệu pháp tâm lý có cấu trúc, tập trung vào hiện tại, giới hạn thời gian, được xây dựng dựa trên tiền đề rằng suy nghĩ, cảm xúc và hành vi có mối liên hệ với nhau và việc thay đổi suy nghĩ và hành vi không phù hợp có thể làm giảm căng thẳng. Liệu pháp này tích hợp các kỹ thuật nhận thức nhằm xác định và đánh giá lại những niềm tin sai lệch với các kỹ thuật hành vi như lên lịch hoạt động và tiếp xúc, và đây là một trong những phương pháp điều trị tâm lý được nghiên cứu rộng rãi nhất.

Definition

Liệu pháp nhận thức-hành vi là một nhóm các phương pháp điều trị tâm lý có cấu trúc nhằm vào các nhận thức và hành vi không phù hợp, dựa trên mô hình rằng việc thay đổi suy nghĩ sai lệch và hành vi không hữu ích sẽ làm giảm căng thẳng cảm xúc và các triệu chứng.

Scope

Mục này bao gồm mô hình nhận thức về bệnh tâm thần, các kỹ thuật nhận thức và hành vi cốt lõi định hình CBT, và cơ sở bằng chứng rộng lớn được tập hợp thông qua các thử nghiệm ngẫu nhiên và phân tích tổng hợp. Nó coi CBT là một chủ đề phương pháp luận và khái niệm trong liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng, không phải là hướng dẫn điều trị. Nó khác biệt với mục nhập ngữ cảnh điều dưỡng về liệu pháp nhận thức-hành vi được lập danh mục riêng.

Core questions

• Nhận thức, cảm xúc và hành vi tương tác như thế nào trong mô hình nhận thức?
• Điều gì phân biệt các kỹ thuật nhận thức với các kỹ thuật hành vi trong CBT?
• CBT đã chứng minh hiệu quả trên những tình trạng nào?
• Suy nghĩ tự động, sơ đồ và biến dạng nhận thức là gì?

Key concepts

• Suy nghĩ tự động
• Biến dạng nhận thức
• Sơ đồ và niềm tin cốt lõi
• Tái cấu trúc nhận thức
• Kích hoạt hành vi
• Thực nghiệm hợp tác
• Đặt câu hỏi kiểu Socrates

Key theories

Mô hình nhận thức về các rối loạn cảm xúc

Mô hình của Beck đề xuất rằng các rối loạn cảm xúc được duy trì bởi các sai lệch có hệ thống trong quá trình xử lý thông tin, được tổ chức xung quanh các sơ đồ chức năng sai lệch tạo ra các suy nghĩ tự động tiêu cực; liệu pháp hoạt động bằng cách xác định và đánh giá lại các nhận thức này.

Mechanisms

Trong mô hình nhận thức, các sơ đồ chức năng sai lệch làm sai lệch việc đánh giá các sự kiện và tạo ra những suy nghĩ tự động tiêu cực duy trì căng thẳng cảm xúc. CBT can thiệp bằng cách làm rõ những suy nghĩ này, kiểm tra chúng dựa trên bằng chứng thông qua tái cấu trúc nhận thức và các thử nghiệm hành vi, và thay đổi hành vi thông qua các kỹ thuật như lên lịch hoạt động và tiếp xúc theo cấp độ. Mô hình nhận thức chung mở rộng giải thích này trên các rối loạn, coi quá trình xử lý thông tin sai lệch là một cơ chế xuyên chẩn đoán.

Clinical relevance

CBT là một phương pháp điều trị tham chiếu trong tài liệu liệu pháp tâm lý và thường được sử dụng làm yếu tố so sánh trong các thử nghiệm can thiệp khác; việc hiểu mô hình và kỹ thuật của nó là nền tảng để đánh giá cơ sở bằng chứng rộng hơn. Mục này mô tả phương pháp tiếp cận để tham khảo và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Các đánh giá phân tích tổng hợp báo cáo rằng CBT đã được đánh giá trên nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm rối loạn tâm trạng, lo âu và các rối loạn liên quan, và ngày càng nhiều thông qua các định dạng phân phối qua internet; sức mạnh và phạm vi bằng chứng khác nhau tùy theo tình trạng và định dạng phân phối.

History

CBT xuất hiện từ sự hội tụ của liệu pháp hành vi với liệu pháp nhận thức của Aaron Beck về trầm cảm vào những năm 1960 và 1970, được củng cố trong cẩm nang điều trị năm 1979 của Beck và các đồng nghiệp. Các thập kỷ tiếp theo đã chứng kiến phương pháp này được mở rộng trên các rối loạn và được hỗ trợ bởi một lượng lớn các thử nghiệm ngẫu nhiên và phân tích tổng hợp, với các công thức sau này đã trình bày một mô hình nhận thức chung, xuyên chẩn đoán.

Debates

Các kỹ thuật nhận thức có cần thiết ngoài các kỹ thuật hành vi không?

Các nghiên cứu thành phần và tháo gỡ đã đặt câu hỏi về mức độ các yếu tố nhận thức bổ sung so với chỉ kích hoạt hành vi, để ngỏ câu hỏi về những thành phần nào là cần thiết cho các tác động của CBT.

Key figures

• Aaron T. Beck
• Albert Ellis
• Stefan Hofmann

Seminal works

• beck-1979
• beck-2008
• hofmann-2012

Frequently asked questions

CBT khác với liệu pháp hành vi thuần túy như thế nào?

CBT giữ lại các kỹ thuật hành vi như tiếp xúc và lên lịch hoạt động nhưng bổ sung công việc rõ ràng về việc xác định và đánh giá lại các suy nghĩ và niềm tin không phù hợp, trong khi các phương pháp tiếp cận hành vi thuần túy tập trung vào việc thay đổi hành vi và các yếu tố ngẫu nhiên mà không nhắm trực tiếp vào nhận thức.

CBT có giới hạn thời gian không?

Nó thường có cấu trúc và giới hạn thời gian, được tổ chức xung quanh danh sách vấn đề và mục tiêu đã thỏa thuận, mặc dù thời lượng khác nhau tùy theo tình trạng và biểu hiện.