Các liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng
Các liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng là các phương pháp điều trị tâm lý có cấu trúc mà hiệu quả hoặc tính hiệu nghiệm của chúng đã được hỗ trợ bởi nghiên cứu có kiểm soát, đặc biệt là các thử nghiệm ngẫu nhiên và các phân tích tổng hợp gộp chúng lại. Lĩnh vực này nhóm các truyền thống trị liệu chính được sử dụng trong tâm lý học lâm sàng và xem xét cách các can thiệp tâm lý được đánh giá, những yếu tố chung và đặc thù nào thúc đẩy sự thay đổi, và cách các phát hiện nghiên cứu được tổ chức thành các nhóm điều trị được công nhận.
Definition
Liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng là việc áp dụng các phương pháp điều trị tâm lý được hỗ trợ bởi bằng chứng nghiên cứu tốt nhất hiện có, được tích hợp với chuyên môn lâm sàng và đặc điểm của bệnh nhân, để giải quyết các vấn đề sức khỏe tâm thần.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về bức tranh tổng thể của các phương pháp điều trị tâm lý được hỗ trợ bằng thực nghiệm chứ không đi sâu vào chi tiết bất kỳ liệu pháp nào. Nó giới thiệu cách các kết quả trị liệu tâm lý được nghiên cứu, sự khác biệt giữa các yếu tố chung và đặc thù, và các nhóm điều trị chính được đề cập trong các chủ đề con của nó: liệu pháp nhận thức-hành vi, liệu pháp phơi nhiễm và hành vi, liệu pháp tâm động học và liên cá nhân, liệu pháp chấp nhận và cam kết, và liệu pháp cặp đôi và gia đình. Nó coi liệu pháp tâm lý là một lĩnh vực phương pháp luận và khái niệm để tham khảo, không phải là hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Hiệu quả và tính hiệu nghiệm của một phương pháp điều trị tâm lý được thiết lập như thế nào?
- Đóng góp tương đối của các yếu tố chung so với các kỹ thuật đặc thù của điều trị đối với kết quả là gì?
- Các liệu pháp tâm lý được nhóm thành các nhóm nhất quán như thế nào, và điều gì phân biệt chúng?
- Những cơ chế và yếu tố trung gian nào giải thích tại sao các liệu pháp tâm lý tạo ra sự thay đổi?
Key concepts
- Các phương pháp điều trị được hỗ trợ bằng thực nghiệm
- Các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên trong liệu pháp tâm lý
- Các yếu tố chung (ví dụ: liên minh trị liệu)
- Các thành phần đặc thù (duy nhất cho điều trị)
- Các cơ chế và yếu tố trung gian của sự thay đổi
- Hiệu quả so với tính hiệu nghiệm
- Phổ biến và triển khai
Mechanisms
Các liệu pháp tâm lý được nghiên cứu bằng cách so sánh các phương pháp điều trị có cấu trúc với các điều kiện kiểm soát trong các thử nghiệm ngẫu nhiên và tổng hợp kết quả trong các phân tích tổng hợp. Một cuộc tranh luận lâu dài đối lập các yếu tố chung được chia sẻ giữa các phương pháp tiếp cận, chẳng hạn như liên minh trị liệu và việc cung cấp một lý do đáng tin cậy, với các thành phần đặc thù duy nhất cho một kỹ thuật nhất định. Nghiên cứu về các yếu tố trung gian và cơ chế không chỉ hỏi liệu một liệu pháp có hiệu quả hay không mà còn hỏi tại sao, kiểm tra các quá trình mà qua đó một phương pháp điều trị được lý thuyết hóa là làm thay đổi các triệu chứng.
Clinical relevance
Khái niệm liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng là nền tảng cho cách các phương pháp điều trị tâm lý được đánh giá và mô tả trong tâm lý học lâm sàng và các lĩnh vực liên quan, và nó định hình cách các nhóm điều trị được tổ chức trong các hướng dẫn và đào tạo. Lĩnh vực này mô tả cách bằng chứng tâm lý được tạo ra và cấu trúc; nó là tài liệu tham khảo và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Các phương pháp điều trị tâm lý được cung cấp cho nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần phổ biến, và các chương trình dịch vụ quy mô lớn đã được phát triển để mở rộng khả năng tiếp cận; các mô tả về các chương trình như vậy, bao gồm sáng kiến Cải thiện Tiếp cận các Liệu pháp Tâm lý của Anh, minh họa những nỗ lực nhằm phổ biến các liệu pháp dựa trên bằng chứng ở quy mô dân số.
History
Phong trào hướng tới các phương pháp điều trị được hỗ trợ bằng thực nghiệm phát triển từ những nỗ lực giữa thế kỷ XX nhằm đánh giá liệu liệu pháp tâm lý có hiệu quả hay không, tiếp theo là các thử nghiệm ngẫu nhiên tích lũy và các phân tích tổng hợp trong nửa sau của thế kỷ. Các cuộc tranh luận về cách định nghĩa và báo cáo các phương pháp điều trị được hỗ trợ bằng thực nghiệm, và về sự cân bằng giữa các yếu tố chung và các yếu tố đặc thù, tiếp tục định hình lĩnh vực này.
Debates
- Các yếu tố chung so với các thành phần đặc thù
- Một quan điểm cho rằng kết quả chủ yếu được thúc đẩy bởi các yếu tố chung giữa các liệu pháp, chẳng hạn như liên minh, trong khi một quan điểm khác nhấn mạnh các thành phần đặc thù của mỗi phương pháp điều trị; sự cân bằng giữa chúng vẫn còn gây tranh cãi và là trọng tâm của cách diễn giải bằng chứng.
Key figures
- Bruce Wampold
- Alan Kazdin
- David M. Clark
- Drew Westen
Related topics
Seminal works
- westen-2004
- wampold-2015
- kazdin-2007
Frequently asked questions
- Điều gì làm cho một liệu pháp tâm lý được gọi là 'dựa trên bằng chứng'?
- Điều đó có nghĩa là lợi ích của phương pháp điều trị đã được hỗ trợ bởi nghiên cứu có kiểm soát, thường là các thử nghiệm ngẫu nhiên và phân tích tổng hợp, và bằng chứng này được tích hợp với đánh giá lâm sàng và bối cảnh bệnh nhân chứ không phải dựa vào một cách đơn độc.
- Có phải tất cả các liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng đều dựa trên cùng một lý thuyết không?
- Không. Chúng bao gồm các truyền thống riêng biệt, bao gồm các phương pháp nhận thức-hành vi, hành vi, tâm động học, liên cá nhân, dựa trên chấp nhận và hệ thống gia đình, mỗi phương pháp có mô hình riêng về cách sự thay đổi xảy ra.