Giám sát chủ động và thụ động

Giám sát y tế công cộng là quá trình thu thập, phân tích và diễn giải dữ liệu sức khỏe một cách liên tục, có hệ thống để sử dụng trong việc lập kế hoạch và hành động. Có hai phương thức cơ bản: giám sát thụ động, trong đó các nhà cung cấp dịch vụ y tế báo cáo các trường hợp như một nghĩa vụ thường xuyên, và giám sát chủ động, trong đó nhân viên y tế công cộng chủ động tìm kiếm các báo cáo trường hợp. Việc lựa chọn giữa hai phương thức này là sự đánh đổi giữa tính đầy đủ và kịp thời với chi phí và công sức.

Definition

Giám sát y tế công cộng là việc thu thập, phân tích và diễn giải dữ liệu liên quan đến sức khỏe một cách liên tục, có hệ thống và gắn liền với hành động; giám sát thụ động dựa vào việc báo cáo thường xuyên, do nhà cung cấp khởi xướng các trường hợp cho cơ quan y tế, trong khi giám sát chủ động liên quan đến việc các cơ quan y tế chủ động liên hệ với các nhà cung cấp hoặc nguồn để xác định và thu thập các trường hợp.

Scope

Chủ đề này định nghĩa giám sát và đối chiếu các phương thức thụ động và chủ động của nó, lưu ý các cách tiếp cận giám sát điểm và giám sát hội chứng liên quan, đồng thời thảo luận về các đánh đổi về chất lượng dữ liệu – tính đầy đủ, kịp thời, tính đại diện và sai lệch báo cáo – định hình dịch tễ học mô tả. Nó mô tả giám sát như một hệ thống phương pháp luận, không phải là một bộ hướng dẫn báo cáo hoạt động.

Core questions

• Giám sát chủ động và thụ động khác nhau như thế nào về tính đầy đủ, kịp thời và chi phí?
• Những loại sai lệch báo cáo và báo cáo thiếu nào ảnh hưởng đến các hệ thống thụ động?
• Khi nào thì nên ưu tiên các cách tiếp cận giám sát điểm hoặc giám sát hội chứng?
• Phương thức giám sát định hình bức tranh mô tả về một bệnh như thế nào?

Key concepts

• Giám sát y tế công cộng
• Giám sát thụ động và báo cáo bệnh truyền nhiễm
• Giám sát chủ động và tìm kiếm trường hợp chủ động
• Giám sát điểm
• Giám sát hội chứng
• Báo cáo thiếu và sai lệch báo cáo
• Tính đầy đủ, kịp thời và tính đại diện

Mechanisms

Giám sát thụ động phụ thuộc vào các bác sĩ lâm sàng và phòng thí nghiệm báo cáo các trường hợp theo yêu cầu báo cáo; nó không tốn kém và bền vững nhưng thường không đầy đủ và dễ bị báo cáo thiếu và sai lệch báo cáo thay đổi. Giám sát chủ động có các cơ quan y tế tìm kiếm các trường hợp trực tiếp, mang lại dữ liệu đầy đủ và kịp thời hơn với chi phí cao hơn, và thường được triển khai trong các đợt bùng phát hoặc đối với các tình trạng ưu tiên cao. Giám sát điểm theo dõi một tập hợp con được chọn của các địa điểm báo cáo để theo dõi các xu hướng một cách hiệu quả, và giám sát hội chứng sử dụng các chỉ số tiền chẩn đoán để phát hiện tín hiệu sớm. Mỗi phương thức áp đặt những sai lệch riêng của nó lên dữ liệu mô tả thu được, điều này phải được xem xét khi diễn giải số lượng và xu hướng (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017).

Clinical relevance

Hiểu các phương thức giám sát giúp các chuyên gia diễn giải số lượng trường hợp được báo cáo và nhận ra rằng các xu hướng quan sát được một phần phản ánh cách dữ liệu được thu thập. Nó cũng làm rõ lý do cho việc báo cáo bệnh truyền nhiễm. Mục này mô tả các hệ thống giám sát và không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Giám sát là nền tảng của việc báo cáo bệnh truyền nhiễm và mô tả thường xuyên bệnh truyền nhiễm ở quy mô dân số; việc trình bày có hệ thống các nguyên tắc giám sát và so sánh các phương thức thụ động và chủ động được trình bày trong các tài liệu phương pháp luận cơ bản và được áp dụng trong quá trình ứng phó với dịch bệnh (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998).

Evidence & guidelines

Phương pháp giám sát được hệ thống hóa trong các tài liệu và sách giáo khoa về giám sát y tế công cộng hơn là trong các hướng dẫn lâm sàng cụ thể về bệnh (Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017).

History

Hệ thống báo cáo bệnh có hệ thống đã phát triển trong suốt thế kỷ XX thành các hệ thống giám sát quốc gia chính thức; việc củng cố giám sát y tế công cộng như một hoạt động khoa học được xác định, bao gồm sự phân biệt giữa các phương thức thụ động và chủ động, đã được trình bày trong các đánh giá có ảnh hưởng vào cuối thế kỷ XX (Thacker & Berkelman, 1988).

Key figures

• Stephen B. Thacker
• Ruth L. Berkelman
• Arthur L. Reingold
• Johan Giesecke

Seminal works

• thacker-1988

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa giám sát chủ động và thụ động là gì?

Trong giám sát thụ động, các nhà cung cấp báo cáo các trường hợp như một nghĩa vụ thường xuyên, điều này rẻ nhưng thường không đầy đủ; trong giám sát chủ động, các cơ quan y tế công cộng chủ động tìm kiếm các trường hợp, điều này đầy đủ và kịp thời hơn nhưng tốn nhiều tài nguyên hơn.

Tại sao giám sát thụ động đánh giá thấp bệnh?

Bởi vì nó phụ thuộc vào việc các nhà cung cấp lựa chọn báo cáo, nhiều trường hợp không được báo cáo, và tính đầy đủ của báo cáo thay đổi, do đó số liệu thụ động thường đánh giá thấp sự xuất hiện thực tế.