Hỗ trợ Đường thở, Hô hấp và Tuần hoàn
Đường thở, hô hấp và tuần hoàn (ABC) là khuôn khổ tổ chức của chăm sóc cấp tính và hồi sức cấp cứu, ưu tiên các chức năng sinh lý mà sự sống phụ thuộc trực tiếp nhất: đường thở thông thoáng, trao đổi khí đầy đủ và tưới máu mô hiệu quả. Lĩnh vực này tập hợp kiến thức điều dưỡng cần thiết để đánh giá và hỗ trợ các chức năng này ở bệnh nhân nguy kịch và cấp cứu, từ bảo vệ đường thở và thông khí cơ học đến hồi sức và hỗ trợ tuần hoàn.
Definition
Hỗ trợ đường thở, hô hấp và tuần hoàn là việc đánh giá và duy trì ưu tiên sự thông thoáng đường thở, thông khí và oxy hóa, và tưới máu tuần hoàn ở những bệnh nhân có suy giảm thực sự hoặc có nguy cơ suy giảm các chức năng này.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc về các ưu tiên ABC và các can thiệp hỗ trợ từng ưu tiên: quản lý đường thở và đặt nội khí quản, thông khí cơ học, cung cấp oxy, hồi sức tim phổi và hỗ trợ tuần hoàn bằng các thuốc vận mạch. Nó trình bày những điều này như một hệ thống hỗ trợ sinh lý mạch lạc trong điều dưỡng hồi sức cấp cứu và cấp tính, hơn là các hướng dẫn theo từng thủ tục.
Sub-topics
Core questions
- Đường thở có thông thoáng và được bảo vệ không, và điều gì đang đe dọa nó?
- Trao đổi khí có đầy đủ không, và có cần oxy bổ sung hoặc hỗ trợ cơ học không?
- Tưới máu mô có đủ không, và cần hỗ trợ tuần hoàn nào?
- Các ưu tiên này được sắp xếp và đánh giá lại như thế nào trong quá trình hồi sức?
Key concepts
- Ưu tiên ABC và khảo sát ban đầu
- Thông thoáng và bảo vệ đường thở
- Oxy hóa so với thông khí
- Tưới máu mô và sốc
- Hồi sức là một trình tự quan trọng về thời gian
- Đánh giá lại liên tục
Mechanisms
Trình tự ABC phản ánh thứ tự mà sự suy giảm các chức năng sống gây tử vong: tắc nghẽn đường thở gây tử vong trong vòng vài phút, hô hấp không đầy đủ trong vài phút tiếp theo, và suy tuần hoàn trong một khoảng thời gian dài hơn một chút nhưng vẫn ngắn. Hỗ trợ từng chức năng lần lượt khôi phục cơ chất cho chức năng tiếp theo: đường thở thông thoáng cho phép thông khí, thông khí và cung cấp oxy hỗ trợ trao đổi khí, và tuần hoàn được phục hồi phân phối máu giàu oxy đến các mô. Điều dưỡng hồi sức cấp cứu áp dụng theo dõi liên tục để phát hiện sự suy giảm ở bất kỳ chức năng nào trong số này và để điều chỉnh hỗ trợ, nhận thấy rằng ba chức năng này có mối liên hệ sinh lý với nhau.
Clinical relevance
Khuôn khổ ABC cấu trúc việc đánh giá tại giường và phản ứng với sự suy giảm trên các thiết lập cấp cứu và hồi sức tích cực, đồng thời nó là nền tảng của các thuật toán hồi sức và hệ thống phản ứng nhanh. Lĩnh vực này mô tả cách các ưu tiên và hỗ trợ này được tổ chức như kiến thức tham khảo; nó không phải là một phác đồ để quản lý một bệnh nhân cụ thể.
Epidemiology
Suy giảm đường thở, hô hấp hoặc tuần hoàn là nguyên nhân cơ bản của các nguyên nhân gây tử vong có thể phòng ngừa được trong chăm sóc cấp tính, bao gồm ngừng tim, suy hô hấp và sốc, những yếu tố này cùng nhau chiếm một phần lớn số ca nhập viện hồi sức tích cực và tử vong trong bệnh viện.
History
Thuật ngữ ABC rõ ràng xuất hiện từ những tiến bộ hồi sức giữa thế kỷ XX, khi xoa bóp tim ngoài lồng ngực và hô hấp miệng-miệng được kết hợp thành hồi sức tim phổi hiện đại và được các tổ chức chuyên môn hệ thống hóa. Khuôn khổ này sau đó được mở rộng từ ngừng tim thành một phương pháp khảo sát ban đầu tổng quát được sử dụng trong toàn bộ lĩnh vực cấp cứu và hồi sức tích cực.
Related topics
Seminal works
- panchal-2020
Frequently asked questions
- Tại sao đường thở được đánh giá trước hô hấp và tuần hoàn?
- Bởi vì các chức năng được sắp xếp theo mức độ nhanh chóng mà sự suy giảm của chúng trở nên gây tử vong: đường thở bị tắc nghẽn ngăn cản bất kỳ sự thông khí hiệu quả nào, vì vậy nó phải được đảm bảo trước khi hô hấp và tuần hoàn có thể được hỗ trợ một cách có ý nghĩa.
- Thứ tự ABC có bao giờ thay đổi không?
- Một số hướng dẫn hồi sức sắp xếp lại các bước trong các tình huống cụ thể, chẳng hạn như ưu tiên ép ngực trong ngừng tim ở người lớn, nhưng đường thở, hô hấp và tuần hoàn vẫn là các chức năng cốt lõi mà bất kỳ đánh giá cấp tính nào cũng phải giải quyết.