Hệ thống cung cấp oxy

Hệ thống cung cấp oxy là các thiết bị được sử dụng để cung cấp oxy bổ sung cho bệnh nhân bị thiếu oxy hoặc có nguy cơ thiếu oxy. Chúng bao gồm từ các thiết bị lưu lượng thấp như ống thông mũi và mặt nạ đơn giản đến các hệ thống lưu lượng cao và có túi dự trữ, khác nhau về lượng oxy cung cấp và mức độ chính xác có thể kiểm soát nồng độ oxy hít vào.

Definition

Hệ thống cung cấp oxy là thiết bị được sử dụng để tăng phân suất oxy hít vào đến phổi bệnh nhân, được phân loại theo lưu lượng và theo việc nồng độ oxy cung cấp là cố định hay thay đổi theo kiểu thở của bệnh nhân.

Scope

Chủ đề này bao gồm lý do cần oxy bổ sung, sự khác biệt giữa hệ thống lưu lượng thấp và lưu lượng cao, các thiết bị thường được sử dụng và nồng độ oxy cung cấp gần đúng của chúng, cũng như nguyên tắc điều chỉnh oxy theo mục tiêu. Nó định hình vai trò theo dõi của điều dưỡng viên và trình bày tài liệu như kiến thức tham khảo hơn là hướng dẫn kê đơn.

Core questions

• Khi nào thì chỉ định oxy bổ sung, và điều gì đang được điều chỉnh?
• Hệ thống lưu lượng thấp và lưu lượng cao khác nhau như thế nào?
• Điều gì xác định nồng độ oxy hít vào mà một thiết bị cung cấp?
• Tại sao oxy được điều chỉnh theo mục tiêu thay vì cung cấp tối đa?

Key concepts

• Thiếu oxy máu và oxy hóa mô
• Thiết bị lưu lượng thấp (ống thông mũi, mặt nạ đơn giản)
• Mặt nạ có túi dự trữ và không thở lại
• Thiết bị hiệu suất cố định (Venturi)
• Oxy mũi lưu lượng cao
• Phân suất oxy hít vào
• Mục tiêu độ bão hòa oxy và điều chỉnh

Mechanisms

Oxy bổ sung làm tăng phân suất oxy hít vào, tăng gradient áp suất đẩy oxy từ phế nang vào máu và điều chỉnh tình trạng thiếu oxy máu. Với các thiết bị lưu lượng thấp, nồng độ oxy cung cấp thay đổi vì bệnh nhân hít không khí phòng xung quanh oxy được cung cấp, do đó phân suất hít vào hiệu quả phụ thuộc vào kiểu thở. Các thiết bị hiệu suất cố định sử dụng nguyên lý Venturi để cung cấp nồng độ ổn định hơn bất kể kiểu thở, và các hệ thống mũi lưu lượng cao cung cấp khí được làm ấm, làm ẩm ở lưu lượng đáp ứng hoặc vượt quá nhu cầu hít vào, cung cấp phân suất hít vào đáng tin cậy hơn và áp lực đường thở dương vừa phải. Oxy được điều chỉnh theo mục tiêu độ bão hòa vì cả việc thiếu oxy và thừa oxy đều có thể gây hại.

Clinical relevance

Oxy là một trong những liệu pháp được sử dụng thường xuyên nhất trong chăm sóc cấp tính, và điều dưỡng viên lựa chọn, áp dụng và theo dõi các thiết bị cung cấp oxy cũng như phản ứng của bệnh nhân. Mục này tóm tắt các loại thiết bị và nguyên tắc như tài liệu tham khảo và không cung cấp tốc độ dòng chảy hoặc chỉ định cho từng bệnh nhân cụ thể.

History

Oxy đã được sử dụng trong điều trị từ thế kỷ XIX, nhưng việc cung cấp có kiểm soát đã phát triển vào thế kỷ XX với sự ra đời của mặt nạ, nguyên lý Venturi (hiệu suất cố định) và gần đây hơn là các hệ thống mũi lưu lượng cao. Nhận thức rằng oxy dư thừa cũng có thể gây hại đã làm thay đổi thực hành theo hướng điều chỉnh oxy theo các mục tiêu độ bão hòa xác định thay vì cung cấp thường xuyên ở nồng độ cao.

Debates

Bệnh nhân cấp tính nên nhận bao nhiêu oxy?

Mối lo ngại rằng cả thiếu oxy máu và thừa oxy máu đều có thể gây hại đã làm thay đổi hướng dẫn theo hướng sử dụng oxy thận trọng, theo mục tiêu thay vì cung cấp tự do, mặc dù các mục tiêu tối ưu trong các tình trạng cụ thể vẫn đang được nghiên cứu.

Seminal works

• frat-2015

Frequently asked questions

Tại sao ống thông mũi không cung cấp nồng độ oxy chính xác?

Đây là một thiết bị lưu lượng thấp, vì vậy bệnh nhân hít không khí phòng cùng với oxy được cung cấp; nồng độ hít vào kết quả thay đổi tùy thuộc vào tốc độ và độ sâu mà bệnh nhân thở.

Oxy mũi lưu lượng cao là gì?

Nó cung cấp khí được làm ấm, làm ẩm ở tốc độ dòng chảy đáp ứng hoặc vượt quá nhu cầu hít vào của bệnh nhân, cho phép phân suất oxy hít vào đáng tin cậy hơn và một số áp lực đường thở dương so với các thiết bị lưu lượng thấp thông thường.