Ngừng tim

Ngừng tim là sự ngừng đột ngột hoạt động cơ học hiệu quả của tim, được nhận biết trên lâm sàng bằng tình trạng mất đáp ứng, không thở bình thường và không sờ thấy mạch. Nếu không can thiệp ngay lập tức, tình trạng này sẽ dẫn đến mất ý thức trong vòng vài phút và, nếu không được điều chỉnh, sẽ dẫn đến tử vong; đây là tình trạng cấp cứu trung tâm mà hồi sức được thiết kế để đảo ngược.

Definition

Ngừng tim là sự mất đột ngột chức năng tim hiệu quả, được xác nhận bằng tình trạng mất đáp ứng, thở ngưng hoặc thở bất thường (thở ngáp cá), và không sờ thấy mạch trung tâm, dẫn đến ngừng tuần hoàn hệ thống.

Scope

Chủ đề này định nghĩa ngừng tim là một thực thể lâm sàng, phân biệt các biểu hiện nhịp chính của nó và các bối cảnh xảy ra ngoài bệnh viện và trong bệnh viện, đồng thời phác thảo cách nhận biết và phân loại nó. Đây là một mô tả tham khảo về tình trạng và cơ sở bằng chứng của nó, không phải là một phác đồ chẩn đoán hoặc kế hoạch điều trị.

Key concepts

• Mất đáp ứng và ngừng thở
• Nhịp có thể sốc điện (rung thất, nhịp nhanh thất vô mạch)
• Nhịp không thể sốc điện (vô tâm thu, hoạt động điện vô mạch)
• Ngừng tim ngoài bệnh viện so với ngừng tim trong bệnh viện
• Các nguyên nhân có thể hồi phục
• Hồi phục tuần hoàn tự phát
• Đột tử do tim

Mechanisms

Ngừng tim xảy ra khi tim ngừng tạo ra cung lượng hiệu quả, dù là do rối loạn điện học ban đầu như rung thất, do hoạt động điện vô mạch trong đó hoạt động điện có tổ chức không tạo ra mạch, hoặc do vô tâm thu. Các yếu tố khởi phát tiềm ẩn bao gồm từ bệnh tim thiếu máu cục bộ và rối loạn nhịp tim nguyên phát đến thiếu oxy, giảm thể tích máu, rối loạn chuyển hóa, tràn khí màng phổi áp lực, chèn ép tim, độc tố và huyết khối — những nguyên nhân có thể hồi phục mà các đội hồi sức thường xuyên xem xét. Một khi tuần hoàn ngừng, tưới máu não và cơ tim ngừng và tổn thương không hồi phục tích tụ nhanh chóng, đó là lý do tại sao thời gian đến CPR hiệu quả và, đối với các nhịp có thể sốc điện, khử rung tim là rất quan trọng.

Clinical relevance

Nhận biết ngừng tim kịp thời là yếu tố kích hoạt toàn bộ chuỗi sống còn, và cách nó được phân loại theo nhịp và bối cảnh định hình bằng chứng được sử dụng để nghiên cứu kết quả. Mục này mô tả tình trạng để tham khảo giáo dục; nó không phải là một danh sách kiểm tra chẩn đoán và không cung cấp hướng dẫn điều trị hoặc liều lượng cá nhân hóa.

Epidemiology

Ngừng tim xảy ra cả ngoài bệnh viện, thường là trong cộng đồng, và trong bệnh viện, và là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong. Tỷ lệ sống sót bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi nhịp ban đầu, bối cảnh, tốc độ phản ứng của người ngoài cuộc và thời gian đến khử rung tim, như được tóm tắt trong các tổng hợp hướng dẫn quốc tế.

History

Ngừng tim trở thành một sự kiện có thể điều trị thay vì tử vong đồng loạt với sự phát triển vào giữa thế kỷ XX của ép tim ngoài lồng ngực, khử rung tim ngoài và thông khí cứu hộ, được chứng minh một phần bởi Kouwenhoven, Jude và Knickerbocker vào năm 1960. Các sổ đăng ký và hướng dẫn đồng thuận sau đó đã tinh chỉnh cách nhận biết, phân loại theo nhịp và bối cảnh, và báo cáo các trường hợp ngừng tim, cho phép nghiên cứu có hệ thống về tỷ lệ sống sót.

Key figures

• William Kouwenhoven
• Robert Merchant
• Ashish Panchal
• Jasmeet Soar

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• merchant-2020
• panchal-2020

Frequently asked questions

Ngừng tim khác với đau tim như thế nào?

Đau tim (nhồi máu cơ tim) là một vấn đề tuần hoàn trong đó lưu lượng máu đến một phần cơ tim bị tắc nghẽn; ngừng tim là sự mất đột ngột tất cả các chức năng tim hiệu quả. Đau tim có thể gây ngừng tim, nhưng chúng không phải là cùng một sự kiện.

Nhịp có thể sốc điện nghĩa là gì?

Nhịp có thể sốc điện — rung thất hoặc nhịp nhanh thất vô mạch — là nhịp có thể được chấm dứt bằng khử rung tim, trái ngược với vô tâm thu và hoạt động điện vô mạch, không được điều trị bằng sốc điện.