Các mô hình tâm sinh lý xã hội và toàn diện

Các mô hình tâm sinh lý xã hội và toàn diện cho rằng sức khỏe và chức năng được định hình bởi sự tương tác của các yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội, chứ không chỉ riêng yếu tố sinh học. Được George Engel giới thiệu vào y học, mô hình tâm sinh lý xã hội đã cung cấp cho ngành phục hồi chức năng và các ngành y tế liên quan một khuôn khổ phù hợp với định hướng toàn diện, lấy con người làm trung tâm lâu đời của họ đối với sự tham gia và hạnh phúc.

Definition

Mô hình tâm sinh lý xã hội là một khuôn khổ giải thích sức khỏe, bệnh tật và chức năng như là sản phẩm của các yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội tương tác; các mô hình toàn diện hơn coi con người là một tổng thể tích hợp mà sức khỏe của họ không thể bị quy giản về bất kỳ một chiều kích nào.

Scope

Mục này mô tả mô hình tâm sinh lý xã hội và quan điểm toàn diện rộng hơn khi chúng định hình lý thuyết trị liệu nghề nghiệp và phục hồi chức năng. Nó bao gồm tiền đề của mô hình, mối quan hệ của nó với tư duy tập trung vào nghề nghiệp và những lời phê bình chính. Đây là một tổng quan giáo dục tham khảo về một khuôn khổ khái niệm, không phải là hướng dẫn lâm sàng để đánh giá hoặc điều trị một cá nhân.

Core questions

• Mô hình tâm sinh lý xã hội đề xuất điều gì trái ngược với mô hình y sinh học thuần túy?
• Các yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội tương tác như thế nào để định hình chức năng?
• Quan điểm tâm sinh lý xã hội liên quan như thế nào đến các mô hình tập trung vào nghề nghiệp và toàn diện trong trị liệu nghề nghiệp?
• Những lời phê bình chính đối với các khuôn khổ tâm sinh lý xã hội và toàn diện là gì?

Key concepts

• Chiều kích sinh học của sức khỏe
• Chiều kích tâm lý của sức khỏe
• Chiều kích xã hội và bối cảnh của sức khỏe
• Tính toàn diện và con người như một tổng thể tích hợp
• Chăm sóc lấy con người làm trung tâm
• Mối quan hệ với mô hình chức năng và khuyết tật của WHO

Key theories

Mô hình tâm sinh lý xã hội

Engel lập luận rằng mô hình y sinh học không đủ vì nó loại trừ các chiều kích tâm lý và xã hội của bệnh tật; mô hình tâm sinh lý xã hội coi sức khỏe và bệnh tật phát sinh từ các hệ thống sinh học, tâm lý và xã hội tương tác và kêu gọi xem xét chúng cùng nhau trong việc hiểu bệnh nhân.

Mechanisms

Mô hình tâm sinh lý xã hội dựa trên quan điểm hệ thống trong đó các cấp độ tổ chức sinh học, tâm lý và xã hội tương tác chứ không hoạt động độc lập. Engel lập luận rằng một giải thích thuần túy y sinh học, tập trung vào các cơ chế cơ thể, đã bỏ qua bối cảnh tâm lý và xã hội ảnh hưởng đến cách bệnh tật phát sinh, được trải nghiệm và quản lý. Trong một cách đọc toàn diện, các chiều kích này phụ thuộc lẫn nhau, vì vậy một thay đổi ở một cấp độ (ví dụ: suy giảm thể chất) được hiểu trong mối quan hệ với ý nghĩa tâm lý và hậu quả xã hội của nó. Trong phục hồi chức năng và trị liệu nghề nghiệp, điều này tương ứng với việc tập trung vào chức năng và sự tham gia, nơi nghề nghiệp liên kết các khả năng cơ thể, ý nghĩa cá nhân và vai trò xã hội thành một tổng thể tích hợp.

Clinical relevance

Các quan điểm tâm sinh lý xã hội và toàn diện khuyến khích các chuyên gia xem xét bối cảnh tâm lý và xã hội cùng với các yếu tố cơ thể khi hiểu chức năng và sự tham gia của một người, phù hợp với truyền thống toàn diện của trị liệu nghề nghiệp. Là một khuôn khổ tham chiếu, mục này mô tả một cách khái niệm hóa sức khỏe; nó không quy định cách đánh giá hoặc quản lý bất kỳ trường hợp cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Mô hình tâm sinh lý xã hội là một khuôn khổ khái niệm hơn là một can thiệp đã được thử nghiệm, và nó đã có ảnh hưởng rộng rãi trong y học, tâm thần học và phục hồi chức năng, bao gồm cả định hướng khái niệm của khuôn khổ về chức năng và khuyết tật của Tổ chức Y tế Thế giới. Các đánh giá học thuật đã vừa bảo vệ vừa làm rõ mô hình, lưu ý rằng nếu không có sự vận hành rõ ràng, nó có nguy cơ được áp dụng một cách lỏng lẻo.

History

George Engel đã đề xuất mô hình tâm sinh lý xã hội vào năm 1977 như một thách thức đối với mô hình y sinh học thống trị trong y học, và đã phát triển ứng dụng lâm sàng của nó vào năm 1980. Khuôn khổ này đã được áp dụng rộng rãi trong các ngành nghề y tế và phù hợp với các giá trị toàn diện và lấy con người làm trung tâm lâu đời của trị liệu nghề nghiệp. Một phần tư thế kỷ sau, các tổng hợp như của Borrell-Carrió và các đồng nghiệp đã xem xét lại các nguyên tắc và thực hành của nó, và động thái rộng hơn hướng tới các mô hình chức năng và sự tham gia phản ánh cùng một động lực tích hợp.

Debates

Mô hình tâm sinh lý xã hội có quá mơ hồ để hướng dẫn thực hành không?

Các nhà phê bình cho rằng, mặc dù hấp dẫn về mặt khái niệm, mô hình có thể thiếu sự xác định chính xác về cách các cấp độ sinh học, tâm lý và xã hội kết hợp, khiến nó dễ bị áp dụng không nhất quán hoặc chiết trung trừ khi các nguyên tắc của nó được làm rõ.

Các giả định toàn diện trong lý thuyết nghề nghiệp có được kiểm tra đầy đủ không?

Các nghiên cứu phê bình cảnh báo rằng các giả định toàn diện và về hạnh phúc được lồng ghép trong lý thuyết nghề nghiệp đôi khi đã được khẳng định hơn là được chứng minh, và kêu gọi một sự xem xét kỹ lưỡng hơn và bao gồm văn hóa hơn.

Key figures

• George Engel
• Francesc Borrell-Carrió
• Karen Whalley Hammell

Seminal works

• engel-1977
• engel-1980

Frequently asked questions

Mô hình tâm sinh lý xã hội khác với mô hình y sinh học như thế nào?

Mô hình y sinh học giải thích bệnh tật chủ yếu thông qua các cơ chế sinh học, trong khi mô hình tâm sinh lý xã hội cho rằng các yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội đều tương tác để định hình sức khỏe, bệnh tật và chức năng, và cả ba yếu tố này phải được xem xét cùng nhau.

Tại sao mô hình tâm sinh lý xã hội lại liên quan đến trị liệu nghề nghiệp?

Nó phù hợp với truyền thống toàn diện, lấy con người làm trung tâm của trị liệu nghề nghiệp và sự tập trung của nó vào chức năng và sự tham gia, cung cấp một khuôn khổ rộng lớn trong đó nghề nghiệp liên kết các khả năng cơ thể, ý nghĩa cá nhân và vai trò xã hội.