Các Dạng Tế Bào Lành Tính và Biến Thể Bình Thường

Nhận biết những gì là bình thường là nền tảng của việc diễn giải tế bào học. Các dạng tế bào lành tính là sự xuất hiện có trật tự, trưởng thành của các tế bào biểu mô và không biểu mô trong trạng thái khỏe mạnh, cùng với các biến thể bình thường và những thay đổi sinh lý có thể giống bệnh lý nhưng không phải là bệnh. Nắm vững các dạng cơ bản này cho phép người quan sát đặt ngưỡng để đánh giá sự thay đổi bất thường.

Definition

Các dạng tế bào lành tính là những biểu hiện tế bào học đặc trưng bởi các tế bào trưởng thành, đồng nhất với tỷ lệ nhân/bào tương thấp, bờ nhân trơn, chất nhiễm sắc mịn và phân bố đều, và sự sắp xếp có trật tự, phản ánh mô không tân sinh, không phản ứng; các biến thể bình thường là những sai lệch được công nhận so với hình ảnh lành tính điển hình nhưng vẫn nằm trong giới hạn sức khỏe.

Scope

Chủ đề này bao gồm các đặc điểm tế bào học của các tế bào lành tính và sinh lý bình thường tại các vị trí mẫu phổ biến, khái niệm về biến thể bình thường, và các thay đổi sinh lý hoặc nội tiết tố làm thay đổi hình ảnh lành tính. Đây là một tài liệu tham khảo mô tả về những gì cấu thành một dạng lành tính và không cung cấp tiêu chí để chẩn đoán bệnh hoặc định hướng điều trị.

Core questions

• Những đặc điểm tế bào học nào định nghĩa một tế bào lành tính một cách chắc chắn?
• Những biến thể bình thường và sinh lý nào có thể bắt chước sự bất thường?
• Cơ sở lành tính khác nhau như thế nào giữa các vị trí mẫu và loại tế bào?

Key concepts

• Sự trưởng thành và đồng nhất của tế bào
• Tỷ lệ nhân/bào tương thấp
• Màng nhân trơn và chất nhiễm sắc mịn
• Sự sắp xếp tế bào có trật tự, gắn kết
• Biến đổi sinh lý và nội tiết tố
• Các biến thể bình thường so với thay đổi bệnh lý

Mechanisms

Các tế bào lành tính thể hiện các đặc điểm của sự biệt hóa và trưởng thành bình thường: nhân nhỏ so với bào tương, chất nhiễm sắc mịn và phân tán đều, màng nhân trơn, và các tế bào duy trì tính phân cực và sự gắn kết có trật tự phù hợp với mô gốc của chúng. Các trạng thái sinh lý, bao gồm ảnh hưởng của nội tiết tố lên biểu mô vảy và gradient trưởng thành từ tế bào đáy đến tế bào bề mặt, tạo ra sự biến đổi lành tính có thể dự đoán được. Các dạng này thiết lập cơ sở hình thái học để nhận biết các biến đổi phản ứng, viêm và tân sinh.

Clinical relevance

Việc nắm vững tế bào học lành tính và biến thể bình thường cho phép phân biệt các phát hiện bất thường với nền; nó cũng giải thích tại sao một số dạng lành tính được báo cáo là âm tính với tổn thương nội biểu mô hoặc ác tính trong các hệ thống tiêu chuẩn hóa. Mục này mô tả khái niệm cơ sở lành tính và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc quản lý cá nhân.

Evidence & guidelines

Báo cáo cổ tử cung tiêu chuẩn hóa chỉ định một danh mục 'âm tính với tổn thương nội biểu mô hoặc ác tính' bao gồm các phát hiện lành tính và biến thể bình thường (Nayar, 2015). Các sách giáo khoa tham khảo về tế bào học chẩn đoán mô tả hình thái tế bào lành tính của các vị trí mẫu chính và phổ biến của các biến thể bình thường (DeMay, 2011; Koss, 2006; Bibbo, 2014).

History

Cơ sở lành tính của tế bào học bong tróc được thiết lập với đặc điểm của Papanicolaou về các tế bào vảy bình thường và theo chu kỳ, và sau đó được mở rộng khi tế bào học được áp dụng cho các vị trí bổ sung và chọc hút kim nhỏ. Báo cáo tiêu chuẩn hóa sau đó đã chính thức hóa một danh mục âm tính để ghi nhận các phát hiện lành tính và bình thường.

Key figures

• George Papanicolaou
• Leopold Koss
• Richard DeMay

Seminal works

• koss-2006
• demay-2011

Frequently asked questions

Những đặc điểm nào làm cho một tế bào chắc chắn là lành tính?

Nói chung, tỷ lệ nhân/bào tương thấp, nhân nhỏ với bờ trơn và chất nhiễm sắc mịn, phân bố đều, bào tương trưởng thành, và sự sắp xếp có trật tự, gắn kết thường chỉ ra một tế bào lành tính, trái ngược với sự phì đại và bất thường của nhân được thấy trong tân sinh.

Các biến thể bình thường có thể bị nhầm lẫn với bệnh không?

Có. Các thay đổi sinh lý và nội tiết tố, sự khác biệt về trưởng thành, và các loại tế bào tự nhiên có thể giống với các phát hiện bất thường, đó là lý do tại sao việc nhận biết đầy đủ các biến thể bình thường là rất cần thiết để tránh việc đánh giá quá mức các dạng lành tính là bệnh lý.