Những Thay Đổi Tế Bào Do Viêm và Nhiễm Trùng

Viêm và nhiễm trùng để lại những dấu hiệu đặc trưng trên tế bào. Những thay đổi tế bào do viêm phản ánh phản ứng của vật chủ, trong khi các sinh vật cụ thể có thể được xác định trực tiếp hoặc suy ra từ các hiệu ứng gây bệnh tế bào mà chúng tạo ra. Việc nhận biết các mô hình này rất quan trọng để xác định nhiễm trùng và tránh việc giải thích quá mức sự thay đổi phản ứng thành tân sản.

Definition

Những thay đổi tế bào do viêm là những biến đổi hình thái tế bào được tạo ra bởi phản ứng viêm của vật chủ, bao gồm sự hiện diện của bạch cầu trung tính, tế bào lympho, tế bào plasma, tế bào histiocyte hoặc tế bào khổng lồ đa nhân và sự thay đổi biểu mô phản ứng liên quan; những thay đổi tế bào do nhiễm trùng là những biến đổi do vi sinh vật gây ra, được nhận biết bằng cách quan sát trực tiếp sinh vật hoặc bằng các hiệu ứng gây bệnh tế bào đặc trưng trên tế bào vật chủ.

Scope

Chủ đề này bao gồm các đặc điểm hình thái tế bào của viêm, sự xuất hiện của các tế bào viêm trong các mẫu tế bào học, việc xác định trực tiếp các vi sinh vật và các hiệu ứng gây bệnh tế bào của một số tác nhân gây nhiễm trùng. Đây là một tài liệu tham khảo mô tả và không cung cấp các tiêu chí chẩn đoán cho các bệnh nhiễm trùng cụ thể hoặc hướng dẫn về quản lý kháng sinh.

Core questions

• Những tế bào viêm và mô hình nào xuất hiện trong các mẫu tế bào học, và chúng có ý nghĩa gì?
• Các sinh vật cụ thể được xác định trực tiếp hoặc bằng hiệu ứng gây bệnh tế bào của chúng như thế nào?
• Làm thế nào để phân biệt sự thay đổi phản ứng liên quan đến nhiễm trùng với tân sản?

Key concepts

• Thâm nhiễm viêm cấp tính so với mạn tính
• Tế bào histiocyte và tế bào khổng lồ đa nhân
• Viêm hạt
• Xác định trực tiếp các sinh vật (vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng)
• Hiệu ứng gây bệnh tế bào do virus
• Nền viêm và thay đổi biểu mô phản ứng
• Phân biệt sự không điển hình liên quan đến nhiễm trùng với tân sản

Mechanisms

Phản ứng viêm tuyển mộ bạch cầu trung tính, tế bào lympho, tế bào plasma và tế bào histiocyte, chúng xuất hiện trong các mẫu tế bào học cùng với nền viêm và những thay đổi phản ứng trong biểu mô liền kề. Một số sinh vật được nhìn thấy trực tiếp, chẳng hạn như sợi nấm hoặc nấm men, khuẩn lạc vi khuẩn hoặc ký sinh trùng, trong khi virus được suy ra từ các hiệu ứng gây bệnh tế bào đặc trưng, bao gồm đa nhân, biến dạng nhân và thay đổi nhân dạng kính mờ liên quan đến nhiễm herpesvirus. Những đặc điểm này vừa báo hiệu sự hiện diện của nhiễm trùng vừa giải thích cho sự không điển hình phản ứng cần được phân biệt với sự thay đổi tân sản.

Clinical relevance

Việc xác định những thay đổi tế bào do viêm và nhiễm trùng góp phần vào việc phát hiện nhiễm trùng bằng tế bào học và phân loại chính xác sự thay đổi phản ứng, và sự quen thuộc với các mô hình này hỗ trợ việc đọc báo cáo tế bào bệnh học một cách có phê phán. Mục này mang tính mô tả và không phải là cơ sở để chẩn đoán một bệnh nhiễm trùng cụ thể hoặc để đưa ra quyết định điều trị cho một bệnh nhân cụ thể.

Evidence & guidelines

Báo cáo cổ tử cung tiêu chuẩn hóa bao gồm các danh mục cho các sinh vật cụ thể và cho các thay đổi phản ứng liên quan đến viêm (Nayar, 2015). Các báo cáo ca bệnh và quan sát minh họa các hiệu ứng gây bệnh tế bào có thể nhận biết được, chẳng hạn như hiệu ứng gây bệnh tế bào do virus herpes simplex trong các mẫu tế bào học (LeBlanc, 2013), và các sách giáo khoa tham khảo liệt kê hình thái tế bào của sự thay đổi do viêm và nhiễm trùng (DeMay, 2011; Koss, 2006).

History

Khi tế bào học bong tróc được áp dụng cho các mẫu cổ tử cung và các mẫu khác, việc nhận biết các sinh vật và các hiệu ứng gây bệnh tế bào do virus đã trở thành một phần thường xuyên của việc giải thích, và báo cáo tiêu chuẩn hóa sau đó đã kết hợp các danh mục rõ ràng cho các sinh vật cụ thể và cho các thay đổi phản ứng liên quan đến viêm.

Key figures

• Leopold Koss
• Richard DeMay

Seminal works

• koss-2006
• demay-2011

Frequently asked questions

Làm thế nào để nhận biết nhiễm virus trong tế bào học nếu không nhìn thấy chính virus?

Nhiều virus được suy ra từ hiệu ứng gây bệnh tế bào của chúng trên tế bào vật chủ; ví dụ, nhiễm herpesvirus đặc trưng tạo ra đa nhân, biến dạng nhân và thay đổi nhân dạng kính mờ thay vì một sinh vật có thể nhìn thấy trực tiếp.

Tại sao viêm có thể là một cạm bẫy chẩn đoán?

Viêm thúc đẩy những thay đổi phản ứng trong biểu mô liền kề, chẳng hạn như nhân lớn và hạt nhân nổi bật, có thể bắt chước loạn sản hoặc tân sản, vì vậy việc phân biệt sự không điển hình phản ứng với sự không điển hình tân sản thực sự là một thách thức diễn giải quan trọng.