Hình thái học tế bào và những thay đổi tế bào trong bệnh lý
Hình thái học tế bào là nghiên cứu về hình dạng của từng tế bào và các nhóm tế bào nhỏ được quan sát trên các tiêu bản tế bào học, và cách hình dạng đó thay đổi trong bệnh lý. Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về từ vựng hình thái học của bệnh học tế bào: cách đọc kích thước và hình dạng tế bào, các đặc điểm nhân và bào tương, mối quan hệ giữa các tế bào và vật liệu nền để phân biệt các trạng thái lành tính, phản ứng, nhiễm trùng và tân sinh.
Definition
Hình thái học tế bào là đánh giá hình thái học của các tế bào trong các mẫu tế bào học, trong đó các đặc điểm nhân (kích thước, chất nhiễm sắc, đường viền màng, hạt nhân, tỷ lệ nhân/bào tương), các đặc điểm bào tương, sự sắp xếp tế bào và nền mẫu được đánh giá một cách có hệ thống để phân loại các thay đổi tế bào là lành tính, phản ứng, viêm hoặc tân sinh.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm ngôn ngữ mô tả và logic diễn giải của chẩn đoán dựa trên tế bào trong tế bào học bong tróc và chọc hút. Nó nhóm năm mục cấp độ chủ đề: các mẫu tế bào lành tính và các biến thể bình thường, các tiêu chí hình thái học của loạn sản và tân sinh, các thay đổi tế bào do viêm và nhiễm trùng, các thay đổi phản ứng và sửa chữa, và các tạo tác và cạm bẫy trong tế bào học. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục về cách diễn giải tế bào, không phải là một cẩm nang để thực hiện chẩn đoán hoặc chỉ đạo chăm sóc bệnh nhân.
Sub-topics
Core questions
- Những đặc điểm tế bào nào phân biệt một quá trình lành tính hoặc phản ứng với một quá trình tân sinh?
- Các hệ thống báo cáo tiêu chuẩn hóa chuyển đổi các phát hiện hình thái thành các loại chẩn đoán có thể tái lập như thế nào?
- Những tạo tác và hiệu ứng chuẩn bị nào có thể bắt chước hoặc che khuất những thay đổi tế bào thực sự?
Key concepts
- Tỷ lệ nhân/bào tương
- Mô hình chất nhiễm sắc và đường viền màng nhân
- Đa hình tế bào và nhân
- Sắp xếp và kiến trúc tế bào (tấm, cụm, tế bào đơn lẻ)
- Nền mẫu (tạng, viêm, hoại tử)
- Thuật ngữ báo cáo tiêu chuẩn hóa
- Phân biệt lành tính so với phản ứng so với tân sinh
Mechanisms
Bệnh lý làm thay đổi hình thái tế bào thông qua những thay đổi ở nhân và bào tương có thể nhìn thấy ở cấp độ tế bào đơn lẻ. Hoạt động tăng sinh và chuyển hóa tăng lên trong tân sinh có xu hướng làm nhân to ra, tăng tỷ lệ nhân/bào tương, làm chất nhiễm sắc thô hơn và làm màng nhân không đều, trong khi các trạng thái viêm và sửa chữa tạo ra những thay đổi đặc trưng nhưng nhìn chung là có trật tự. Các hệ thống báo cáo tiêu chuẩn hóa, chẳng hạn như hệ thống Bethesda cho tế bào học cổ tử cung và tuyến giáp, mã hóa các quan sát hình thái này thành các loại chẩn đoán có thể tái lập để các phát hiện có thể được truyền đạt một cách nhất quán.
Clinical relevance
Diễn giải hình thái học tế bào là nền tảng của sàng lọc và chẩn đoán tế bào học, và việc hiểu từ vựng của nó hỗ trợ việc đọc phê bình các báo cáo bệnh học tế bào và tài liệu. Lĩnh vực này mô tả cách các thay đổi tế bào được nhận biết và phân loại; nó là một tài liệu tham khảo khái niệm và không cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc hướng dẫn quản lý cho từng bệnh nhân.
Evidence & guidelines
Các khuôn khổ báo cáo tiêu chuẩn hóa định hình cách các phát hiện hình thái học tế bào được phân loại. Hệ thống Bethesda để báo cáo tế bào học cổ tử cung (Solomon, 2002; Nayar, 2015) và Hệ thống Bethesda để báo cáo bệnh học tế bào tuyến giáp (Cibas, 2017) là những ví dụ được sử dụng rộng rãi, định nghĩa các loại hình thái và thuật ngữ của chúng. Các sách giáo khoa tham khảo về tế bào học chẩn đoán (DeMay, 2011; Koss, 2006) củng cố các tiêu chí mô tả được tóm tắt ở đây.
History
Chẩn đoán dựa trên tế bào được thiết lập vào thế kỷ XX, được củng cố bởi sự chứng minh của Papanicolaou rằng các tế bào bong tróc có thể được nhuộm và đọc để phát hiện tân sinh cổ tử cung. Lĩnh vực này mở rộng thông qua chọc hút kim nhỏ và tế bào học bong tróc của nhiều vị trí, và các hệ thống báo cáo tiêu chuẩn hóa sau đó đã mã hóa các loại hình thái để cải thiện khả năng tái lập giữa các nhà quan sát.
Key figures
- George Papanicolaou
- Leopold Koss
- Richard DeMay
- Edmund Cibas
Related topics
Seminal works
- solomon-2002
- koss-2006
- demay-2011
Frequently asked questions
- Hình thái học tế bào khác với mô bệnh học như thế nào?
- Hình thái học tế bào đánh giá các tế bào riêng lẻ và các nhóm tế bào nhỏ tách rời khỏi kiến trúc mô của chúng, trong khi mô bệnh học đánh giá các tế bào trong mô nguyên vẹn. Do đó, tế bào học phụ thuộc nhiều vào chi tiết tế bào và nhân cũng như sự sắp xếp tế bào hơn là kiến trúc cấp độ mô.
- Tại sao các hệ thống báo cáo tiêu chuẩn hóa lại quan trọng trong hình thái học tế bào?
- Vì việc diễn giải hình thái phụ thuộc vào người quan sát, các hệ thống tiêu chuẩn hóa như khuôn khổ Bethesda định nghĩa các loại và thuật ngữ chung để các phát hiện tế bào học được truyền đạt và thực hiện một cách nhất quán.