Hen suyễn và Bệnh đường hô hấp phản ứng
Hen suyễn là một rối loạn viêm mạn tính của đường hô hấp, đặc trưng bởi các triệu chứng hô hấp thay đổi — khò khè, khó thở, nặng ngực và ho — cùng với giới hạn luồng khí thở ra thay đổi, thường tự hồi phục hoặc hồi phục khi điều trị. "Bệnh đường hô hấp phản ứng" là một mô tả lâm sàng được sử dụng lỏng lẻo cho tình trạng tăng phản ứng đường thở và khò khè, có thể trùng lặp với hen suyễn. Đối với điều dưỡng hô hấp, hen suyễn là một tình trạng mạn tính được xác định bởi sự thay đổi của triệu chứng, tăng phản ứng đường thở và nguy cơ các đợt cấp tính.
Definition
Hen suyễn là một bệnh không đồng nhất, thường được đặc trưng bởi viêm đường thở mạn tính, được xác định bởi tiền sử các triệu chứng hô hấp thay đổi (khò khè, khó thở, nặng ngực, ho) cùng với giới hạn luồng khí thở ra thay đổi, như được nêu trong chiến lược GINA (Reddel et al., 2021).
Scope
Mục này đề cập đến hen suyễn như một thực thể lâm sàng trong điều dưỡng hô hấp: định nghĩa của nó qua các triệu chứng thay đổi và giới hạn luồng khí có thể hồi phục, các cơ chế viêm liên quan, vai trò của các yếu tố khởi phát và đợt cấp, và chiến lược GINA làm nền tảng cho việc đánh giá và chăm sóc. Đây là tài liệu tham khảo và giáo dục, không cung cấp liều lượng hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.
Core questions
- Điều gì làm cho giới hạn luồng khí của hen suyễn thay đổi và thường có thể hồi phục?
- Viêm đường thở tạo ra tình trạng tăng phản ứng và triệu chứng như thế nào?
- Đợt cấp hen suyễn có nghĩa là gì và tại sao nó quan trọng đối với việc đánh giá?
- Chiến lược GINA định khung việc đánh giá và theo dõi hen suyễn như thế nào?
Key concepts
- Giới hạn luồng khí thay đổi
- Tăng phản ứng đường thở
- Viêm đường thở mạn tính
- Các yếu tố khởi phát và dị nguyên
- Các đợt cấp
- Khả năng hồi phục và sự thay đổi triệu chứng
- Kiểm soát hen suyễn và tự quản lý
- Khung đánh giá GINA
Mechanisms
Trong bệnh hen suyễn, viêm mạn tính đường thở — thường liên quan đến bạch cầu ái toan và các con đường miễn dịch loại 2, mặc dù có nhiều kiểu viêm khác nhau — dẫn đến tăng phản ứng đường thở, khiến đường thở bị hẹp quá mức khi phản ứng với các yếu tố khởi phát như dị nguyên, nhiễm virus, tập thể dục hoặc các chất kích thích. Tình trạng co thắt phế quản, phù niêm mạc và tiết chất nhầy dẫn đến giới hạn luồng khí thay đổi, thường có thể hồi phục và các triệu chứng từng đợt đặc trưng; theo thời gian, tái cấu trúc đường thở có thể góp phần gây tắc nghẽn dai dẳng hơn ở một số bệnh nhân (Papi et al., 2018).
Clinical relevance
Hen suyễn là một lý do phổ biến cần đến chăm sóc điều dưỡng hô hấp và cấp cứu, cả để kiểm tra định kỳ kiểm soát triệu chứng và cho các đợt cấp tính có thể đe dọa tính mạng. Mục này mô tả tình trạng bệnh và bối cảnh hướng dẫn của nó để hỗ trợ đánh giá và giáo dục bệnh nhân; nó không phải là cơ sở để kê đơn, điều chỉnh liều hoặc thực hiện các phương pháp điều trị cụ thể.
Epidemiology
Hen suyễn là một trong những bệnh hô hấp mạn tính phổ biến nhất trên toàn thế giới, ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn ở tất cả các khu vực, với sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng; chiến lược GINA ghi nhận gánh nặng toàn cầu của nó, và các đợt cấp vẫn là nguyên nhân chính gây bệnh tật, sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe và, trong các trường hợp nặng, tử vong (Reddel et al., 2021; Papi et al., 2018).
Evidence & guidelines
Chiến lược Sáng kiến Toàn cầu về Hen suyễn (GINA) là khuôn khổ quốc tế chính định nghĩa hen suyễn và cấu trúc việc đánh giá cũng như quản lý theo từng bước (Reddel et al., 2021). Đối với các đợt cấp nặng cấp tính, hướng dẫn oxy của Hiệp hội Lồng ngực Anh quy định việc sử dụng oxy mục tiêu theo các phạm vi bão hòa được xác định (O'Driscoll et al., 2017). Các tài liệu này mô tả bằng chứng và khuyến nghị ở cấp độ tổ chức chăm sóc hơn là các chỉ định cá nhân hóa.
Related topics
Seminal works
- reddel-2021-gina
- papi-2018-asthma
Frequently asked questions
- Hen suyễn khác COPD như thế nào?
- Hen suyễn được đặc trưng bởi giới hạn luồng khí thay đổi, thường có thể hồi phục và tăng phản ứng đường thở, trong khi COPD được định nghĩa bởi giới hạn luồng khí dai dẳng, không hoàn toàn hồi phục; hai bệnh này có thể trùng lặp ở một số bệnh nhân.
- Bệnh 'đường hô hấp phản ứng' có giống hen suyễn không?
- Không hoàn toàn; đây là một mô tả lâm sàng lỏng lẻo cho tình trạng tăng phản ứng đường thở và khò khè có thể trùng lặp với hen suyễn nhưng không phải là một thuật ngữ chẩn đoán chính xác.