Bệnh tắc nghẽn đường hô hấp
Bệnh tắc nghẽn đường hô hấp là một nhóm các tình trạng hô hấp có đặc điểm chung là hạn chế luồng khí — không khí thoát ra khỏi phổi chậm hơn bình thường trong quá trình thở ra gắng sức. Phần này định hướng cho người đọc về sinh lý học chung của tắc nghẽn luồng khí và các thực thể lâm sàng chính được nhóm lại dưới đó, trong khi tài liệu chi tiết nằm trong các mục chủ đề riêng lẻ.
Definition
Bệnh tắc nghẽn đường hô hấp chỉ bất kỳ tình trạng nào được đặc trưng bởi sự hạn chế luồng khí thở ra, thường được chứng minh trên đo phế dung kế bằng tỷ lệ giảm của thể tích thở ra gắng sức trong một giây so với dung tích sống gắng sức (FEV1/FVC), phát sinh từ sự thu hẹp, viêm hoặc biến dạng cấu trúc của đường dẫn khí.
Scope
Mục này trình bày tắc nghẽn đường hô hấp như một loại sinh lý học và giới thiệu các rối loạn tắc nghẽn chính được xử lý như các chủ đề dưới nó: bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen suyễn và giãn phế quản. Nó đề cập đến khái niệm thống nhất về giảm luồng khí thở ra và cách đo phế dung kế phát hiện nó; nó không cung cấp các thuật toán chẩn đoán hoặc hướng dẫn điều trị.
Sub-topics
Key concepts
- Hạn chế luồng khí thở ra
- Tỷ lệ FEV1/FVC trên đo phế dung kế
- Tắc nghẽn có hồi phục so với tắc nghẽn cố định
- Viêm và tái cấu trúc đường hô hấp
- Tăng tiết chất nhầy và suy giảm thanh thải
- Bẫy khí và giãn phế nang
Mechanisms
Trong các rối loạn tắc nghẽn, luồng khí bị giảm do đường kính hoặc sự thông thoáng của đường dẫn khí bị tổn hại. Sự thu hẹp có thể xuất phát từ sự co thắt cơ trơn đường hô hấp và sưng viêm (như trong hen suyễn), từ viêm mạn tính với bệnh đường hô hấp nhỏ và mất độ đàn hồi do phá hủy nhu mô (như trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính), hoặc từ giãn nở vĩnh viễn với dịch tiết ứ đọng và nhiễm trùng tái phát (như trong giãn phế quản). Dù nguyên nhân là gì, hậu quả chức năng là làm chậm quá trình làm rỗng phổi, được thể hiện bằng tỷ lệ FEV1/FVC giảm; một số tắc nghẽn có thể hồi phục phần lớn bằng thuốc giãn phế quản trong khi các dạng khác là cố định.
Clinical relevance
Việc nhóm các tình trạng này theo mô hình chức năng chung của chúng phản ánh cách các bác sĩ lâm sàng suy luận về khó thở, ho và đo phế dung kế bất thường, cũng như cách tài liệu tổ chức y học hô hấp. Loại này là một khung tham chiếu để hiểu ý nghĩa sinh lý của tắc nghẽn luồng khí và những rối loạn nào thể hiện nó; nó mô tả một phân loại và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Các bệnh tắc nghẽn đường hô hấp nói chung là một trong những tình trạng hô hấp mạn tính phổ biến nhất trên toàn thế giới. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen suyễn mỗi bệnh ảnh hưởng đến hàng trăm triệu người trên toàn cầu và xếp hạng cao trong số các nguyên nhân gây bệnh tật hô hấp, trong khi giãn phế quản ngày càng được công nhận là một nguyên nhân riêng biệt và không hiếm gặp của bệnh tắc nghẽn đường hô hấp mạn tính; ước tính gánh nặng chính xác khác nhau tùy theo định nghĩa trường hợp và được trình bày chi tiết trong các mục chủ đề riêng lẻ.
History
Sự công nhận rằng các bệnh hô hấp đa dạng có chung một mô hình đo lường được về giảm luồng khí thở ra đã theo sau sự phát triển và phổ biến của đo phế dung kế trong thế kỷ XX, điều này đã làm cho sự hạn chế luồng khí có thể định lượng được và cho phép phân biệt các rối loạn tắc nghẽn với các rối loạn hạn chế và nhóm chúng lại với nhau theo sinh lý học chung của chúng.
Related topics
Seminal works
- vogelmeier-2017
- papi-2018
- flume-2018
Frequently asked questions
- Điều gì làm cho một bệnh phổi được gọi là 'tắc nghẽn'?
- Đặc điểm xác định là sự hạn chế luồng khí thở ra — không khí thoát ra khỏi phổi quá chậm trong quá trình thở ra gắng sức — mà đo phế dung kế phát hiện là tỷ lệ FEV1 trên FVC giảm, trái ngược với các bệnh hạn chế nơi phổi đơn giản chứa ít không khí hơn.
- Các bệnh tắc nghẽn đường hô hấp có giống nhau không?
- Không. Chúng có chung mô hình chức năng tắc nghẽn luồng khí nhưng khác nhau về nguyên nhân và cơ chế: hen suyễn thường là viêm đường hô hấp thay đổi và có hồi phục, COPD thường liên quan đến tắc nghẽn phần lớn cố định với tổn thương nhu mô và đường hô hấp nhỏ, và giãn phế quản liên quan đến giãn đường hô hấp vĩnh viễn với suy giảm thanh thải.