Vận động chính sách và Thay đổi hệ thống

Vận động chính sách vì sức khỏe là nỗ lực có tổ chức nhằm đạt được cam kết chính trị, hỗ trợ chính sách, sự chấp nhận của xã hội và nguồn lực cho một mục tiêu sức khỏe. Cùng với thay đổi hệ thống, đây là một phần của hoạt động nâng cao sức khỏe nhằm thay đổi các quy tắc, thể chế và quan hệ quyền lực quyết định các điều kiện về sức khỏe, thay vì chỉ thay đổi hành vi của các cá nhân.

Definition

Vận động chính sách vì sức khỏe là sự kết hợp các hành động cá nhân và xã hội được thiết kế để đạt được cam kết chính trị, hỗ trợ chính sách, sự chấp nhận của xã hội và hỗ trợ hệ thống cho một mục tiêu hoặc chương trình sức khỏe cụ thể; thay đổi hệ thống đề cập đến vận động chính sách và các hành động khác nhằm sửa đổi cấu trúc, chính sách và chuẩn mực của một hệ thống thay vì các kết quả riêng lẻ của nó.

Scope

Chủ đề này bao gồm vận động chính sách như một chiến lược nâng cao sức khỏe và ý tưởng rộng hơn về thay đổi hệ thống: xây dựng liên minh, định hình chính sách công, huy động cộng đồng và thay đổi các chuẩn mực thể chế hướng tới công bằng sức khỏe. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục, mô tả các chức năng và khuôn khổ của vận động chính sách hơn là hướng dẫn về một chiến dịch cụ thể.

Core questions

• Vận động chính sách thực hiện những chức năng nào trong nâng cao sức khỏe?
• Vận động chính sách và huy động cộng đồng chuyển thành thay đổi chính sách và hệ thống như thế nào?
• Ai nắm giữ quyền lực đối với các yếu tố quyết định sức khỏe, và quyền lực đó bị ảnh hưởng như thế nào?
• Các nỗ lực vận động chính sách và tác động của chúng được đánh giá như thế nào?

Key concepts

• Vận động chính sách như một chức năng nâng cao sức khỏe
• Xây dựng liên minh và huy động cộng đồng
• Thiết lập chính sách và chương trình nghị sự
• Trao quyền và tổ chức cộng đồng
• Thay đổi hệ thống và thay đổi chuẩn mực
• Hợp tác liên ngành

Key theories

Vận động chính sách như một con đường giảm bất bình đẳng sức khỏe

Vận động chính sách liên kết nâng cao sức khỏe với các nguyên nhân chính trị và cấu trúc của bất bình đẳng, hoạt động để thay đổi chính sách và quan hệ quyền lực thay vì chỉ các hoàn cảnh cá nhân.

Mechanisms

Vận động chính sách hoạt động bằng cách đưa một vấn đề vào chương trình nghị sự công cộng và chính sách, trình bày vấn đề một cách thuyết phục, xây dựng liên minh và huy động các nhóm cử tri, đồng thời gây áp lực có tổ chức hoặc hợp tác với các nhà ra quyết định và thể chế. Khi thành công, nó thay đổi luật pháp, ngân sách, thực tiễn tổ chức và các chuẩn mực xã hội — các điều kiện cấp hệ thống định hình sức khỏe — và do đó kết nối nâng cao sức khỏe với các yếu tố quyết định thượng nguồn và cấu trúc. Các phương pháp tiếp cận có sự tham gia, chẳng hạn như nghiên cứu dựa vào cộng đồng có sự tham gia, liên kết các cộng đồng bị ảnh hưởng với quá trình này và có thể tăng cường cả tính hợp pháp và tác động.

Clinical relevance

Vận động chính sách giải thích cách các chuyên gia và tổ chức y tế có thể đóng góp vào việc thay đổi các điều kiện gây bệnh, ngoài việc chăm sóc trực tiếp, bằng cách hỗ trợ thay đổi chính sách và hệ thống. Chủ đề này mô tả một chiến lược cấp độ dân số và chính trị và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

History

Vận động chính sách được coi là một trong ba hành động cốt lõi của nâng cao sức khỏe — cùng với việc tạo điều kiện và hòa giải — trong Hiến chương Ottawa của WHO năm 1986. Khuôn khổ năm 2000 của Carlisle đã kết nối vận động chính sách một cách rõ ràng với bất bình đẳng sức khỏe, và Ủy ban WHO về các Yếu tố Quyết định Xã hội của Sức khỏe (2008) đã nhấn mạnh hành động chính trị và liên ngành, trong khi nghiên cứu dựa vào cộng đồng có sự tham gia đã phát triển nền tảng của vận động chính sách trong các cộng đồng bị ảnh hưởng.

Debates

Cách đánh giá vận động chính sách

Bởi vì vận động chính sách hoạt động thông qua các quá trình chính trị dài, ngẫu nhiên, có nhiều tranh luận về cách quy kết các thay đổi chính sách hoặc hệ thống cho các nỗ lực vận động chính sách và những chỉ số nào nắm bắt một cách có ý nghĩa đóng góp của nó.

Key figures

• Sandra Carlisle
• Nina Wallerstein
• Michael Marmot

Seminal works

• who-ottawa-1986
• carlisle-2000
• marmot-2008-csdh

Frequently asked questions

Vận động chính sách trong nâng cao sức khỏe là gì?

Đó là hành động cá nhân và xã hội có tổ chức nhằm đạt được cam kết chính trị, hỗ trợ chính sách, sự chấp nhận của xã hội và nguồn lực cho một mục tiêu sức khỏe; Hiến chương Ottawa liệt kê đây là một trong những hành động cốt lõi của nâng cao sức khỏe.

Vận động chính sách liên quan đến thay đổi hệ thống như thế nào?

Vận động chính sách là một phương tiện chính để đạt được thay đổi hệ thống: bằng cách tác động đến chính sách, thể chế và chuẩn mực, nó nhằm mục đích thay đổi các điều kiện cấu trúc định hình sức khỏe thay vì chỉ hành vi cá nhân.