Su, Sanitasyon ve Hijyen (WASH)
Su, sanitasyon ve hijyen, topluca WASH olarak kısaltılmaktadır, güvenli içme suyuna erişimi, insan dışkısının güvenli bir şekilde bertaraf edilmesi için yeterli sanitasyonu ve el yıkama gibi hijyen uygulamalarını ifade etmektedir. Sağlığın sosyal ve çevresel bir belirleyicisi olarak WASH, özellikle düşük ve orta gelirli bölgelerde ishal hastalıkları olmak üzere, bulaşıcı hastalıkların küresel yükünde önemli bir faktör olarak kabul edilmektedir.
Tanım
WASH, güvenli içme suyu, insan dışkısını temastan güvenli bir şekilde ayıran sanitasyon tesisleri ve hijyen davranışlarının birleşik sağlanmasını ifade etmektedir; bunlar halk sağlığında bulaşıcı hastalıkların çevresel belirleyicileri ve sağlık eşitliğinin göstergeleri olarak incelenmektedir.
Kapsam
Bu konu, WASH'ın halk sağlığı gerekçesini, yetersiz su ve sanitasyonla ilişkili hastalıkları ve küresel izlemede yakalanan bir eşitlik ölçütü olarak WASH erişiminin rolünü kapsamaktadır. WASH'ı bireysel bir durum için klinik bakım olarak değil, popülasyonlar ve hizmetler düzeyinde ele almaktadır. Niteliği gereği referans ve eğitim amaçlıdır.
Temel sorular
- Güvenli olmayan su, yetersiz sanitasyon ve kötü hijyen, özellikle ishal hastalığı olmak üzere, hastalıklara nasıl katkıda bulunmaktadır?
- Su kalitesi, sanitasyon ve el yıkamadaki iyileşmelerle hangi sağlık kazanımları ilişkilendirilebilir?
- WASH'a erişim popülasyonlar arasında nasıl ölçülmekte ve takip edilmektedir?
- WASH neden hem bir sağlık belirleyicisi hem de bir eşitsizlik göstergesi olarak kabul edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Fekal-oral bulaşma
- Güvenli içme suyu ve iyileştirilmiş su kaynağı
- İyileştirilmiş ve güvenli bir şekilde yönetilen sanitasyon
- El yıkama ve hijyen davranışı
- İshal hastalığı yükü
- Hizmet basamakları ve izleme (JMP)
- Çevresel enterik disfonksiyon
Mekanizmalar
Yetersiz WASH, insan ve hayvan dışkısında bulunan patojenlerin, kontamine su, gıda, eller ve yüzeyler aracılığıyla fekal-oral yol ile yeni konakçılara ulaşmasına olanak tanımaktadır. Su kaynaklarını arıtarak veya koruyarak, dışkıyı güvenli bir şekilde muhafaza ederek ve el yıkamayı teşvik ederek bu bulaşmayı kesmek, enterik patojenlere maruziyeti azaltmaktadır. Wolf ve arkadaşlarının sistematik derlemesi ve meta-regresyonu, düşük ve orta gelirli bölgelerde su ve sanitasyon iyileştirmeleriyle ilişkili ishal hastalığı azalmalarını nicel olarak belirlemektedir.
Klinik önem
WASH koşulları, klinisyenlerin karşılaştığı ishal ve diğer enterik ve suyla ilişkili hastalıkların yerel yükünü şekillendirmekte ve bulaşıcı hastalıklardaki coğrafi farklılıkları açıklamaya yardımcı olmaktadır. Bu madde, eğitim ve referans amaçlı olarak bu popülasyon düzeyindeki ilişkileri tanımlamakta olup, herhangi bir bireysel hastanın tedavisi için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Boschi-Pinto ve arkadaşları tarafından tahmin edildiği üzere, güvenli olmayan su, sanitasyon ve hijyenle ilişkili ishal hastalığı, düşük gelirli bölgelerde çocuk ölümlerinin önde gelen nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir ve bu yükün büyük bir kısmının yetersiz WASH'a atfedilebilir olduğu düşünülmektedir. WHO/UNICEF Ortak İzleme Programı, güvenli bir şekilde yönetilen su ve sanitasyon hizmetlerindeki hala önemli olan küresel boşlukları ve ülkeler arasındaki ve ülke içindeki belirgin eşitsizlikleri takip etmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Wolf ve arkadaşlarının (2014) sistematik derlemesi, su ve sanitasyonun ishal hastalığı üzerindeki etkisini sentezlemektedir ve WHO/UNICEF Ortak İzleme Programı raporları, standart küresel izleme çerçevesini ve hizmet basamaklarını sunmaktadır. WHO Sosyal Belirleyiciler Komisyonu, WASH'ı daha geniş belirleyiciler gündemi içinde konumlandırmaktadır. Bunlar, klinik uygulama kılavuzları olmaktan ziyade, derleme, izleme ve çerçeveleme belgeleridir.
Tarihçe
Su ve hastalık arasındaki bağlantı, John Snow'un 1854 Londra kolera salgını araştırmasıyla gösterilmiştir; bu, epidemiyolojinin kurucu olaylarından biridir. On dokuzuncu yüzyıl şehirlerinde sanitasyon reformları bunu takip etmiştir ve yirmi birinci yüzyılda WASH, önce Binyıl Kalkınma Hedefleri'ne ve ardından Sürdürülebilir Kalkınma Hedefi 6'ya küresel hedefler olarak dahil edilmiş, WHO/UNICEF Ortak İzleme Programı ilerlemeyi takip etmiştir.
Tartışmalar
- WASH müdahalelerinin sağlık üzerindeki etkileri ne kadar büyük ve kalıcıdır?
- Su, sanitasyon ve hijyen müdahalelerinden kaynaklanan ishal hastalığı azalması tahminleri, müdahale türüne, çalışma tasarımına ve ortama göre değişmekte olup, bazı büyük çalışmalar beklenenden daha küçük etkiler bulmuştur; bu durum ölçüm, uyum ve gerekli müdahale kombinasyonları hakkında tartışmaları tetiklemektedir.
Öne çıkan isimler
- Sandy Cairncross
- Jamie Bartram
- Annette Pruss-Ustun
İlgili konular
Temel eserler
- wolf-2014
- boschi-pinto-2008
Sıkça sorulan sorular
- WASH ne anlama gelmektedir?
- WASH, halk sağlığında güvenli içme suyuna erişimi, yeterli sanitasyonu ve el yıkama gibi hijyen uygulamalarını tanımlamak için kullanılan bir gruplandırma olan Su, Sanitasyon ve Hijyen'in kısaltmasıdır.
- WASH neden sadece çevresel bir sorun yerine bir sağlık belirleyicisi olarak kabul edilmektedir?
- Güvenli suya ve sanitasyona erişim sosyal ve ekonomik olarak kalıplaşmış olduğu ve enterik hastalığa kimlerin maruz kaldığını şekillendirdiği için, sadece bir mühendislik meselesi olarak değil, sağlığın sosyal ve çevresel bir belirleyicisi ve bir eşitlik göstergesi olarak incelenmektedir.