Su, Sanitasyon ve Hijyen
Su, sanitasyon ve hijyen (WASH), çevresel sağlığın, güvenli içme suyu temini, insan dışkısı ve atık suyun güvenli yönetimi ile aralarındaki hastalık bulaşmasını kesintiye uğratan hijyen uygulamalarıyla ilgilenen alanıdır. Kirlenmiş su ve yetersiz sanitasyon, dünya genelinde önlenebilir hastalıkların önde gelen çevresel nedenleri arasında yer aldığından, WASH modern halk sağlığının tarihsel temelini oluşturmaktadır.
Tanım
Su, sanitasyon ve hijyen (WASH), güvenli içme suyu temini, insan dışkısı ve atık suyun güvenli bertarafı ve arıtılması ile el yıkama dahil hijyen gibi bir dizi hizmet ve davranıştır; bu sayede popülasyonlar su kaynaklı ve fekal-oral hastalıklardan korunmaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu su ve sanitasyonun halk sağlığı boyutlarına yönlendirmektedir: içme suyu kalitesinin belirleyicileri, suyun taşıyabileceği patojenler ve kimyasallar, dışkı ve atık su yönetimi ve yetersiz hizmetlerin küresel hastalık yüküne katkısı. Aşağıdaki detaylı konulara bağlantı vermekte ve WASH'ı operasyonel mühendislik veya klinik rehberlikten ziyade bir referans ve eğitim konusu olarak ele almaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- İçme suyu, sanitasyon ve hijyenin güvenliği, popülasyon hastalık yükünü nasıl şekillendirmektedir?
- Yetersiz su ve sanitasyonu fekal-oral ve diğer su kaynaklı enfeksiyonlara bağlayan yollar nelerdir?
- Güvenli olmayan WASH'a atfedilebilen hastalık yükü nasıl tahmin edilmektedir ve bu tahminler ne kadar güvenilirdir?
- Sudaki mikrobiyal ve kimyasal tehlikelerin göreceli katkıları nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Fekal-oral bulaşma
- İçme suyu kalitesi ve güvenliği
- Sanitasyon ve dışkı yönetimi
- Hijyen ve el yıkama
- Su kaynaklı hastalık (suyla bulaşan, suyla yıkanan, su bazlı)
- Atfedilebilir hastalık yükü
- Su güvenliği planlaması
Mekanizmalar
WASH, sağlığı başlıca fekal-oral yolu kesintiye uğratarak etkilemektedir: enterik patojenler içeren insan dışkısı, kirlenmiş içme suyu, gıda, eller ve çevre yoluyla yeni konakçılara ulaşmaktadır ve güvenli su temini, sanitasyon ve hijyenin her biri bu yollardan bir veya daha fazlasını engellemektedir. Enfeksiyonun ötesinde, içme suyu kimyasal tehlikeler de taşıyabilmektedir. Bu nedenle WASH'ın popülasyon üzerindeki etkisi, yetersiz hizmetlere atfedilebilen hastalık yükü olarak ifade edilmekte olup, maruziyet prevalansı ile müdahale çalışmalarından elde edilen rölatif risklerin birleştirilmesiyle tahmin edilmektedir (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014).
Klinik önem
WASH, klinisyenlerin karşılaştığı enfeksiyon hastalıklarının, özellikle de ishal hastalıklarının büyük bir kısmının temelinde yer almaktadır ve bunu anlamak, hasta popülasyonlarının çevresel bağlamını yorumlamaya yardımcı olmaktadır. Bu madde, sağlıkla ilgili popülasyon düzeyindeki belirleyicileri ve hizmetlerle hastalık arasındaki kanıtları açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedavi tavsiyesi kaynağı değildir.
Epidemiyoloji
Yetersiz su, sanitasyon ve hijyen, küresel olarak önlenebilir hastalık ve ölümlerin önemli bir nedeni olmaya devam etmektedir; düşük ve orta gelirli bölgelerde yoğunlaşmakta ve büyük ölçüde ishal hastalıkları aracılığıyla küçük çocukları en ağır şekilde etkilemektedir (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014). Tarihsel olarak, sanayileşen şehirlerde temiz su ve sanitasyonun sağlanması, enfeksiyon kaynaklı ölümlerde büyük düşüşlerle ilişkilendirilmektedir (Cutler & Miller, 2005) ve küresel su ve sanitasyon hedeflerine ulaşmanın büyük ve sürdürülebilir yatırımlar gerektirdiği tahmin edilmektedir (Hutton & Bartram, 2008).
Tarihçe
Su ve sanitasyonla ilgili endişe, halk sağlığının temelini oluşturmaktadır: John Snow'un on dokuzuncu yüzyılda Londra'daki kolera araştırması, hastalığı kirlenmiş su teminiyle ilişkilendirmiştir ve aynı dönemin sıhhi reformları ile su filtrasyonu, kentsel enfeksiyon kaynaklı ölümlerde büyük düşüşlerden önce gelmiştir (Cutler & Miller, 2005). Yirminci ve yirmi birinci yüzyıllarda WASH, küresel hastalık yükünün ölçülebilir bir belirleyicisi olarak resmileştirilmiş ve uluslararası kalkınma hedeflerine dahil edilmiştir (Hutton & Bartram, 2008; Prüss-Üstün et al., 2019).
Tartışmalar
- Yetersiz WASH'a atfedilebilen hastalık yükü ne kadar büyüktür ve nasıl tahmin edilmelidir?
- WASH'a atfedilebilen hastalık tahminleri, hangi maruziyetlerin ve sonuçların sayıldığına ve müdahale çalışmalarından elde edilen rölatif risklere bağlıdır; yöntemler ardışık analizler boyunca gelişmiştir, bu nedenle ana hastalık yükü rakamları varsayımlarıyla birlikte okunmalıdır.
Öne çıkan isimler
- John Snow
- Annette Prüss-Üstün
- Jamie Bartram
- Sandy Cairncross
- Thomas Clasen
İlgili konular
Temel eserler
- pruss-ustun-2019
- wolf-2014
- cutler-miller-2005
Sıkça sorulan sorular
- WASH ne anlama gelmektedir?
- WASH, su, sanitasyon ve hijyenin kısaltmasıdır — güvenli içme suyu temini, insan dışkısı ve atık suyun güvenli yönetimi ve el yıkama gibi hijyen uygulamalarıdır.
- WASH neden halk sağlığının temeli olarak kabul edilmektedir?
- Çünkü kirlenmiş su ve yetersiz sanitasyon, önlenebilir enfeksiyon hastalıklarının çoğuna yol açmaktadır ve su ile sanitasyondaki tarihsel iyileşmeler, enfeksiyon kaynaklı ölümlerde büyük azalmalarla ilişkilendirilmektedir.