Sanitasyon ve Atık Su
Sanitasyon ve atık su yönetimi, insan dışkısının ve kullanılmış suyun güvenli bir şekilde muhafaza edilmesi, taşınması, arıtılması ve bertaraf edilmesi süreçlerini kapsar; böylece patojenlerin çevreden ve insanlardan uzak tutulması sağlanmaktadır. Fekal-oral döngüyü kaynağında kırarak, sanitasyon en güçlü halk sağlığı müdahalelerinden biri olarak kabul edilmekte ve güvenli su temininin tamamlayıcısı konumundadır.
Tanım
Sanitasyon ve atık su yönetimi, insan dışkısının ve atık suyun güvenli bir şekilde muhafaza edilmesi, taşınması, arıtılması ve bertaraf edilmesi veya yeniden kullanılmasına yönelik hizmetler sistemidir; temel halk sağlığı amacı fekal patojenlere maruziyeti önlemektir.
Kapsam
Bu konu, sanitasyonun halk sağlığı gerekçesini; dışkı ve atık suyun güvenli yönetiminin hastalık bulaşmasını nasıl kestiğini; yetersiz sanitasyonun neden olduğu hastalık yükünü ve sanitasyon reformunun tarihsel rolünü ele almaktadır. Sanitasyonu bir mühendislik tasarım kılavuzu veya klinik rehberlik olarak değil, bir çevre sağlığı konusu ve referans materyali olarak değerlendirmektedir.
Temel sorular
- Dışkı ve atık suyun güvenli yönetimi hastalık bulaşmasını nasıl kesmektedir?
- Yetersiz sanitasyona atfedilebilen hastalık yükü nedir?
- Sanitasyon reformu, bulaşıcı hastalık ölümlerindeki tarihsel düşüşlere nasıl katkıda bulunmuştur?
- Hizmet almayan popülasyonlara güvenli sanitasyonun ulaştırılması için ne tür bir yatırım gerekmektedir?
Anahtar kavramlar
- Dışkı muhafazası ve sanitasyon zinciri
- Fekal-oral bulaşmanın kesilmesi
- Açıkta dışkılama
- Atık su arıtımı ve güvenli bertaraf
- İyileştirilmiş ve iyileştirilmemiş sanitasyon
- Topluluk düzeyinde sanitasyon kapsamı
Mekanizmalar
Sanitasyon, fekal-oral bulaşma yolunun kaynağında etki etmektedir: insan dışkısını muhafaza ederek ve atık suyu taşıyıp arıtarak, enterik patojenlerin suya, gıdaya, toprağa ve ellere ulaşmasını engellemektedir. Etkili koruma, tüm sanitasyon zincirinin — yakalama, muhafaza, taşıma, arıtma ve güvenli bertaraf veya yeniden kullanım — işlev görmesini gerektirmektedir; zira herhangi bir yerdeki boşluklar, patojenlerin çevreye yeniden girmesine olanak tanımaktadır. Sanitasyonun iyileştirilmesi, ishal hastalıklarında azalma ile ilişkilendirilmektedir; bu etkiler kapsama alanına ve tamamlayıcı su ve hijyen önlemlerine bağlı olarak değişmektedir (Wolf ve diğerleri, 2014; Prüss-Üstün ve diğerleri, 2019).
Klinik önem
Yetersiz sanitasyon, klinik pratikte, özellikle çocuklarda görülen enterik enfeksiyonların temel bir nedenidir ve bu nedenle popülasyonların hastalık ortamını şekillendirmektedir. Bu madde, popülasyon düzeyindeki belirleyicileri ve kanıtları açıklamaktadır ve bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Yetersiz sanitasyon, ishal ve diğer hastalıkların küresel yüküne önemli ölçüde katkıda bulunmaktadır; bu durum özellikle düşük ve orta gelirli bölgelerde ve küçük çocuklar arasında yoğunlaşmaktadır (Prüss-Üstün ve diğerleri, 2019; Wolf ve diğerleri, 2014). Sanayileşen şehirlerde sanitasyon ve temiz suyun tarihsel olarak yaygınlaşması, bulaşıcı hastalık ölümlerinde büyük düşüşlerle çakışmıştır (Cutler & Miller, 2005) ve hizmet almayan popülasyonlara sanitasyonun ulaştırılmasının sürdürülebilir büyük ölçekli yatırım gerektirdiği tahmin edilmektedir (Hutton & Bartram, 2008).
Tarihçe
Sanitasyon, on dokuzuncu yüzyıl sanitasyon hareketinin merkezinde yer almaktadır; bu dönemde Edwin Chadwick gibi reformcular hastalığı kirlilikle ilişkilendirmiş ve kanalizasyon ile atık uzaklaştırmayı savunmuşlardır. Kent kanalizasyon ve su sistemlerinin daha sonraki inşası, bulaşıcı hastalık ölümlerinde büyük düşüşlerden önce gelmiştir (Cutler & Miller, 2005). Modern çağda ise sanitasyon, küresel hastalık yükünün ölçülebilir bir bileşeni ve uluslararası kalkınma finansmanının bir hedefi haline gelmiştir (Hutton & Bartram, 2008; Prüss-Üstün ve diğerleri, 2019).
Tartışmalar
- Popülasyon sağlığı faydaları ortaya çıkmadan önce ne kadar sanitasyon kapsamına ihtiyaç vardır?
- Bazı kanıtlar, sanitasyonun sağlık üzerindeki etkilerinin yalnızca bireysel hane erişiminden ziyade yüksek topluluk düzeyinde kapsama ulaşmaya bağlı olduğunu öne sürmektedir; bu durum faydaların nasıl ölçüldüğünü ve programların nasıl tasarlandığını karmaşıklaştırmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Edwin Chadwick
- Sandy Cairncross
- Annette Prüss-Üstün
- Guy Hutton
İlgili konular
Temel eserler
- pruss-ustun-2019
- wolf-2014
- cutler-miller-2005
Sıkça sorulan sorular
- Sanitasyon neden güçlü bir halk sağlığı müdahalesi olarak kabul edilmektedir?
- İnsan dışkısını kaynağında uzaklaştırdığı için, sanitasyon enterik patojenlerin su, gıda veya elleri kirletmeden önce fekal-oral bulaşmasını kesmektedir ve tarihsel olarak bulaşıcı hastalık ölümlerinde büyük düşüşlerle ilişkilendirilmektedir.
- 'Sanitasyon zinciri' nedir?
- Sanitasyon zinciri, dışkı ve atık suyun yakalanması, muhafaza edilmesi, taşınması, arıtılması ve güvenli bir şekilde bertaraf edilmesi veya yeniden kullanılması süreçlerinin sıralamasıdır; sağlık koruması her aşamanın işlev görmesini gerektirmektedir, zira herhangi bir yerdeki bir boşluk, patojenlerin çevreye yeniden girmesine izin vermektedir.