Viral Enfeksiyonlar
Viral enfeksiyonlar, hücresel mekanizmaları yönlendirerek yalnızca konak hücreler içinde çoğalan zorunlu hücre içi ajanlar olan virüslerin neden olduğu hastalıklardır. Bir alan olarak viral enfeksiyonlar; solunum ve gastrointestinal sistemleri, cildi ve mukozayı, sinir sistemini, kanı ve retiküloendotelyal sistemi hedef alan patojenleri kapsamakta olup, kendi kendini sınırlayan yaygın hastalıklardan ölümcül salgın ve pandemi tehditlerine kadar geniş bir yelpazede incelenmektedir.
Tanım
Viral enfeksiyonlar (MeSH: Virus Diseases), virüslerin neden olduğu bulaşıcı hastalıklardır. Bu hastalıklarda bir virüs konak hücrelere girer, konak biyosentetik mekanizmalarını kullanarak çoğalır ve doku hasarı veya immün aracılı hastalık üretir. Hastalığın sonuçları patojen, bulaşma yolu ve konak bağışıklığı tarafından belirlenmektedir.
Kapsam
Bu alan, insan viral hastalıklarına yönelik genel bir bakış sunmakta ve başlıca klinik konularına bağlantılar içermektedir: solunum yolu viral enfeksiyonları, gastrointestinal viral enfeksiyonlar, herpesvirüs enfeksiyonları, viral ekzantemler ve viral hemorajik ateşler. Virüslerin nasıl sınıflandırıldığı, bulaştığı ve teşhis edildiği ile viral hastalıkların epidemiyolojik olarak nasıl incelendiği konularını çerçevelemektedir. Bu bir referans-eğitim kaynağı olup, kişiselleştirilmiş klinik yönetim sağlamamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Hangi virüs aileleri insan hastalığına neden olur ve hangi yollarla yayılırlar?
- Viral çoğalma ve konak immün yanıtı, organ sistemlerinde görülen klinik sendromları nasıl üretir?
- Viral enfeksiyonlar nasıl teşhis edilir ve kendi kendini sınırlayan viral hastalıkları yaşamı tehdit edenlerden ayıran nedir?
- Aşılama ve antiviral stratejiler, viral hastalıkların popülasyon yükünü nasıl değiştirir?
Anahtar kavramlar
- Zorunlu hücre içi çoğalma
- Genom ve aileye göre virüs sınıflandırması (Baltimore/ICTV)
- Bulaşma yolları (solunum, fekal-oral, cinsel, vektör kaynaklı, kan yoluyla)
- Akut, latent ve persistan enfeksiyon
- Doğal ve adaptif antiviral bağışıklık
- Moleküler ve antijen bazlı tanı yöntemleri
- Aşıyla önlenebilir viral hastalıklar
- Ortaya çıkan ve pandemik viral tehditler
Mekanizmalar
Bir virüs, spesifik bir konak hücre reseptörüne bağlanır, hücreye girer ve genomunu serbest bırakmak için kılıfını çıkarır. Bu genom daha sonra viral ve konak enzimlerinin bir kombinasyonu kullanılarak çoğaltılır ve transkribe edilir; yavru viryonlar bir araya gelir ve daha fazla hücreyi enfekte etmek üzere salınır. Doku tropizmi büyük ölçüde reseptör dağılımı ve hücre içi konak faktörleri tarafından belirlenmektedir. Hastalık, doğrudan sitopatik etkiden veya konak immün ve inflamatuar yanıtından kaynaklanabilmektedir. Bazı virüsler, özellikle herpesvirüsler, periyodik reaktivasyonlarla yaşam boyu süren bir latentlik (gizli enfeksiyon) durumu oluşturmaktadır; diğerleri ise, koronavirüsler ve influenza gibi, hızla evrimleşmekte ve tür bariyerlerini aşmaktadır; bu süreç, salgın ve pandemi virüslerinin ortaya çıkışında rol oynamaktadır (cui-2018).
Klinik önem
Viral enfeksiyonlar, dünya genelindeki akut hastalıkların büyük bir kısmını ve influenza ile alt solunum yolu enfeksiyonu dahil olmak üzere enfeksiyonla ilişkili ölümlerin başlıca nedenlerinden birkaçını oluşturmaktadır (iuliano-2018). Bu alanı anlamak, viral sendromların tanınmasını, virolojik tanı yöntemlerinin uygun kullanımını ve aşılama ile halk sağlığı kontrolünün önemini kavramayı desteklemektedir. Bu madde, viral hastalıkların nasıl kategorize edildiğini ve incelendiğini açıklamakta olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Viral hastalıkların küresel yüküne, her yaştan insanı etkileyen solunum ve enterik virüsler, kronik enfeksiyona neden olan cinsel yolla ve kan yoluyla bulaşan virüsler ile pandemi potansiyeli olan salgın eğilimli virüsler hakimdir. Yalnızca mevsimsel influenza, her yıl yüz binlerce solunum yolu ölümüyle ilişkilendirilmektedir (iuliano-2018) ve Dünya Sağlık Örgütü, en büyük salgın riski oluşturduğu değerlendirilen viral patojenlerin öncelikli bir listesini tutmaktadır (who-priority-pathogens).
Tarihçe
Hastalıkların viral nedeni, on dokuzuncu yüzyılın sonlarında filtrelenebilir enfeksiyöz ajanlardan çıkarılmış ve yirminci yüzyılda ancak elektron mikroskobu ile görüntülenebilmiştir. Hücre kültürü, moleküler klonlama ve nükleik asit dizileme, virolojiyi kademeli olarak dönüştürmüş; aşıların ve antiviral ilaçların geliştirilmesi ise viral hastalıkların klinik yükünü yeniden şekillendirmiştir. Bu alanın standart referans sentezi Fields Virology (fields-virology) olarak kabul edilmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- fields-virology
- iuliano-2018
- cui-2018
Sıkça sorulan sorular
- Bir virüsü bir bakteriden enfeksiyon nedeni olarak farklı kılan nedir?
- Bir virüs, kendi başına çoğalamayan ve üremek için konak hücre mekanizmalarını ele geçirmesi gereken zorunlu bir hücre içi ajandır; bakteriler ise serbest yaşayan hücrelerdir. Bu fark, çoğu antibakteriyel antibiyotiğin virüslere karşı neden etkisiz olduğunu açıklamaktadır.
- Bazı viral enfeksiyonlar belirgin iyileşmeden sonra neden tekrarlar?
- Bazı virüsler, özellikle herpesvirüsler, ilk enfeksiyondan sonra konak hücrelerde latentlik (gizli enfeksiyon) oluşturur ve daha sonra yeni bir maruziyet olmaksızın yeniden aktifleşerek tekrarlayan hastalığa neden olabilir.