Herpesvirüs Enfeksiyonları
Herpesvirüs enfeksiyonları, Herpesviridae familyasına ait üyelerin neden olduğu hastalıklardır. Bu virüsler, birincil enfeksiyon sonrası yaşam boyu süren latentlik (gizli kalma) oluşturma ve daha sonra reaktivasyon (yeniden aktifleşme) gösterme gibi tanımlayıcı bir kapasiteyi paylaşan büyük, zarflı DNA virüsleri grubunu oluşturmaktadır. Sekiz insan herpesvirüsü arasında herpes simpleks virüsleri 1 ve 2, varisella-zoster virüsü, Epstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs ve insan herpesvirüsleri 6, 7 ve 8 yer almaktadır.
Tanım
Herpesvirüs enfeksiyonları (MeSH: Herpesviridae Infections), Herpesviridae familyasına ait virüslerin neden olduğu enfeksiyonlardır. Bu enfeksiyonlar, başlangıçtaki (birincil) bir enfeksiyonu takiben konakçı hücrelerde yaşam boyu süren latentlik ve klinik reaktivasyon potansiyeli ile karakterize edilmektedir.
Kapsam
Bu konu, insan herpesvirüslerini bir aile olarak, latentlik ve reaktivasyon gibi belirleyici biyolojik özelliklerini, başlıca klinik sendromları (orolabial ve genital herpes, suçiçeği ve zona, enfeksiyöz mononükleoz, konjenital ve fırsatçı sitomegalovirüs hastalığı ve herpesvirüs ilişkili maligniteler), bulaşma yollarını ve tanı yöntemlerini kapsamaktadır. Metin, referans-eğitim niteliğinde olup antiviral dozaj veya kişiselleştirilmiş tedavi yönetimi bilgisi sunmamaktadır.
Temel sorular
- Hangi insan herpesvirüsleri mevcuttur ve her biri hangi klinik sendromlara neden olmaktadır?
- Herpesvirüs latentliği ve reaktivasyonunun biyolojik temeli nedir?
- Herpesvirüs enfeksiyonları, immün sistemi yeterli olan konakçılar ile immün sistemi baskılanmış konakçılarda nasıl farklılık göstermektedir?
- Birincil, latent ve reaktive olmuş herpesvirüs enfeksiyonları nasıl teşhis edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Herpesviridae familyası ve sekiz insan herpesvirüsü
- Latentlik ve reaktivasyon
- Herpes simpleks virüsü 1 ve 2
- Varisella-zoster virüsü (suçiçeği ve herpes zoster)
- Epstein-Barr virüsü ve enfeksiyöz mononükleoz
- Sitomegalovirüs (konjenital ve fırsatçı hastalık)
- Herpesvirüs ilişkili malignite (EBV, HHV-8)
- İmmün sistemi baskılanmış konakçıda hastalık
Mekanizmalar
Mukozal veya epitelyal bir bölgede birincil enfeksiyon sonrası, herpesvirüsler belirli konakçı hücrelere ulaşmakta ve viral genomun sınırlı gen ekspresyonu ile korunduğu latent bir durumda kalmaktadır: herpes simpleks ve varisella-zoster virüsleri duyusal gangliyonlarda latent hale gelirken, Epstein-Barr virüsü B lenfositlerinde ve sitomegalovirüs miyeloid soy hücrelerinde kalıcılığını sürdürmektedir. Genellikle stres, immünosüpresyon veya diğer tetikleyicilerle hızlanan periyodik reaktivasyon, yeniden replikasyona ve tekrarlayan veya yaygın hastalığa yol açmaktadır; hastalığın şiddeti konakçının immün yeterliliğine güçlü bir şekilde bağlıdır (whitley-roizman-2001; cohen-2000).
Klinik önem
Herpesvirüs enfeksiyonları son derece yaygındır; çoğu yetişkin bu virüslerden birkaçını yaşam boyu taşımaktadır. Klinik önemi, rahatsız edici tekrarlayan mukokutanöz hastalıklardan, herpes simpleks ensefaliti, konjenital sitomegalovirüs hastalığı ve herpesvirüs ilişkili kanserler gibi ciddi sonuçlara kadar değişmektedir; özellikle yenidoğanlarda ve immün sistemi baskılanmış hastalarda özel bir risk bulunmaktadır. Bu madde, hastalık kategorisini tanımlamakta olup bireysel antiviral tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
İnsan herpesvirüslerinin seroprevalansı dünya genelinde yüksektir ve genellikle yaşla birlikte artmaktadır; herpes simpleks virüsleri, varisella-zoster virüsü, Epstein-Barr virüsü ve sitomegalovirüs, en yaygın dağılım gösteren insan patojenleri arasında yer almaktadır (whitley-roizman-2001; cohen-2000). Latentlik yaşam boyu sürdüğü için, popülasyon rezervuarı etkili bir şekilde kalıcıdır ve reaktivasyon hastalığı çok gençlerde, yaşlılarda ve immün sistemi baskılanmış kişilerde yoğunlaşmaktadır.
Tarihçe
Herpesvirüsler, yirminci yüzyıl boyunca latentliği paylaşan ajanlar ailesi olarak giderek tanımlanmıştır; herpes simpleks virüsü en erken karakterize edilenler arasındadır. Epstein-Barr virüsü 1964 yılında Burkitt lenfoması ile ilişkili olarak keşfedilmiş, bu aile için ilk insan tümör virüsü bağlantısını kurmuştur; sitomegalovirüs ve daha sonra numaralandırılan insan herpesvirüsleri de sonrasında tanımlanmıştır. Herpesvirolojinin referans sentezi Fields Virology (fields-virology; roizman-knipe-herpes) adlı eserde sunulmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- whitley-roizman-2001
- cohen-2000
Sıkça sorulan sorular
- Bir herpesvirüs enfeksiyonu vücuttan tamamen temizlenebilir mi?
- Hayır; herpesvirüslerin tanımlayıcı özelliği yaşam boyu süren latentliktir, bu nedenle birincil enfeksiyon meydana geldiğinde virüs, semptomlar olmasa ve replikasyon kontrol altında olsa bile yaşam boyu konakçı hücrelerde kalıcılığını sürdürmektedir.
- Herpesvirüs enfeksiyonları immün sistemi baskılanmış kişilerde neden özellikle tehlikelidir?
- Latent herpesvirüslerin kontrolü büyük ölçüde hücresel bağışıklığa bağlıdır; bağışıklık sistemi bozulduğunda virüsler reaktive olabilir ve yayılabilir, bu da immün sistemi yeterli olan konakçılarda nadir görülen ciddi organ hastalıklarına yol açabilmektedir.