Solunum Yolu Viral Enfeksiyonları
Solunum yolu viral enfeksiyonları, influenza virüsleri, respiratuvar sinsityal virüs, rinovirüsler, parainfluenza virüsleri, insan metapnömovirüsü, adenovirüsler ve koronavirüsler dahil olmak üzere virüslerin neden olduğu üst veya alt solunum yolu enfeksiyonlarıdır. Bunlar, en yaygın insan enfeksiyonları arasında yer almakta ve dünya genelinde akut hastalık, hastaneye yatış ve alt solunum yolu enfeksiyonlarından kaynaklanan ölümlerin önde gelen nedenlerinden birini oluşturmaktadır.
Tanım
Solunum yolu viral enfeksiyonları, virüslerin neden olduğu akut solunum yolu enfeksiyonları olup, klinik olarak kendi kendini sınırlayan üst solunum yolu hastalıklarından bronşiyolit ve viral pnömoni gibi şiddetli alt solunum yolu hastalıklarına kadar değişebilmektedir.
Kapsam
Bu konu, başlıca solunum yolu virüslerini, bunların neden olduğu klinik sendromları (nezle ve farenjitten bronşiyolit, krup ve pnömoniye kadar), yayılma yollarını, mevsimselliği ve tanıyı kapsamaktadır. Bu bir referans-eğitim metnidir; bireyselleştirilmiş tedavi sunmak yerine hastalık kategorisini ve epidemiyolojisini tanımlamaktadır.
Temel sorular
- Hangi virüsler solunum yolu enfeksiyonuna neden olmaktadır ve her birinin karakteristik klinik sendromları nelerdir?
- Solunum yolu virüsleri nasıl bulaşmaktadır ve mevsimsel ve pandemik paternlerini ne yönlendirmektedir?
- Hangi hastalar şiddetli alt solunum yolu hastalığı açısından en büyük risk altındadır?
- Solunum yolu viral enfeksiyonları nasıl teşhis edilmekte ve bakteriyel nedenlerden nasıl ayırt edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Üst ve alt solunum yolu enfeksiyonu
- İnfluenza virüsleri ve antijenik sürüklenme/kayma (antigenic drift/shift)
- Respiratuvar sinsityal virüs ve bronşiyolit
- Rinovirüs ve nezle
- Koronavirüsler (mevsimsel, SARS, MERS, SARS-CoV-2)
- Damlacık, aerosol ve temas yoluyla bulaşma
- Mevsimsellik ve pandemik ortaya çıkış
- Multipleks moleküler tanı
Mekanizmalar
Solunum yolu virüsleri tipik olarak damlacık veya aerosol inhalasyonu yoluyla ya da solunum yolu salgılarıyla temas yoluyla alınmakta, ardından hava yolunun epitel hücrelerini enfekte etmektedir. Replikasyon ve konakçı inflamatuvar yanıtı, mukozal hasara, salgılara ve alt solunum yollarında alveoler hasara ve bozulmuş gaz değişimine neden olmaktadır. İnfluenza virüsleri sürekli antijenik sürüklenme (antigenic drift) ve ara sıra yeniden düzenlenme (antigenic shift) geçirerek pandemik suşlar oluşturabilirken, koronavirüsler hayvan rezervuarlarından insanlara geçebilmekte ve SARS ve ilgili virüslerde görüldüğü gibi etkili insandan insana bulaşma yeteneği kazanabilmektedir (peiris-2003; cui-2018).
Klinik önem
Solunum yolu viral enfeksiyonları, ayakta tedavi başvurularının önde gelen nedenlerinden biri ve özellikle bebeklerde bronşiyolit, yaşlı yetişkinlerde ve immün sistemi baskılanmış hastalarda pnömoni olmak üzere önemli bir hastaneye yatış nedenidir. Bu sendromların viral doğasını tanımak, uygun tanı testleri ve enfeksiyon kontrolü hakkında bilgi sağlamaktadır. Bu madde tanımlayıcı nitelikte olup, bireysel antiviral veya destekleyici tedaviye yönelik bir rehber değildir.
Epidemiyoloji
Respiratuvar sinsityal virüs, küçük çocuklarda akut alt solunum yolu enfeksiyonunun önde gelen bir nedeni olup, önemli bir küresel hastaneye yatış yüküne neden olmaktadır (nair-2010) ve mevsimsel influenza her yıl yüz binlerce solunum yolu ölümüyle ilişkilendirilmektedir (iuliano-2018). Çoğu solunum yolu virüsü ılıman iklimlerde kış mevsimselliği göstermekte ve bazı koronavirüsler zoonotik ortaya çıkışın ardından büyük salgınlar veya pandemiler oluşturmuştur (peiris-2003; cui-2018).
Tarihçe
İlk insan solunum yolu virüsleri, hücre kültürünün ortaya çıkışıyla birlikte yirminci yüzyılın ortalarında izole edilmiş, influenza ile başlayıp ardından respiratuvar sinsityal virüs, parainfluenza ve rinovirüsler izlemiştir. 2003 yılında şiddetli akut solunum sendromunun (SARS) tanınması (peiris-2003) ve sonraki koronavirüs salgınları, zoonotik solunum yolu virüslerinin pandemik potansiyelini vurgulamıştır (cui-2018). Solunum yolu virolojisinin referans sentezi Fields Virology'dir (fields-virology).
İlgili konular
Temel eserler
- nair-2010
- iuliano-2018
- peiris-2003
Sıkça sorulan sorular
- Solunum yolu viral enfeksiyonları antibiyotiklerle tedavi edilir mi?
- Antibiyotikler bakterileri hedef almakta ve çoğu solunum yolu enfeksiyonuna neden olan virüsler üzerinde hiçbir etkisi bulunmamaktadır; bunlar, belgelenmiş veya güçlü bir şekilde şüphelenilen bakteriyel komplikasyonlar için saklı tutulmaktadır ki bu, bu referans maddesinin kapsamı dışında bir klinik yargıdır.
- Solunum yolu viral enfeksiyonları neden kışın zirve yapma eğilimindedir?
- Ilıman bölgelerde birçok solunum yolu virüsü soğuk aylarda en yoğun şekilde dolaşmaktadır; bu mevsimsellik, çevresel koşullar, kapalı alanlardaki kalabalıklaşma ve konakçı faktörlerinin bir kombinasyonuna atfedilmekle birlikte, kesin etkenler aktif bir araştırma konusu olmaya devam etmektedir.