Üriner Sistem Bozuklukları ve İnkontinans
Üriner sistem bozuklukları ve inkontinans, enfeksiyon ve obstrüksiyondan idrarın istemsiz kaçışına kadar idrarın depolanmasını ve boşaltılmasını bozan durumları kapsamaktadır. Renal hemşireliği alanında, onuru, cilt bütünlüğünü ve yaşam kalitesini etkileyen yaygın fonksiyonel sorunlardır ve değerlendirme, eğitim ve kontinans desteğinin önemli bir odak noktasını oluşturmaktadır.
Tanım
İdrar inkontinansı, idrarın istemsiz kaçışı şikayetidir; daha geniş bir kategori olan alt üriner sistem bozuklukları, depolama semptomlarını (acil idrar hissi, sık idrara çıkma ve inkontinans gibi), boşaltma semptomlarını ve işeme sonrası semptomlarını içermektedir ve bunlar Uluslararası Kontinans Derneği'nin (International Continence Society) standartlaştırılmış terminolojisi (Abrams et al., 2002) içinde tanımlanmaktadır.
Kapsam
Bu konu, başlıca alt üriner sistem depolama ve boşaltma bozukluklarını, bunları tanımlamak için kullanılan standartlaştırılmış terminolojiyi ve idrar inkontinansının ana tiplerini ve bunların yükünü kapsamaktadır. Bu, durumlar ve değerlendirmeleri hakkında bir referans materyalidir; reçete yazma veya bireysel kontinans tedavi planları için bir rehber değildir.
Anahtar kavramlar
- Depolama, boşaltma ve işeme sonrası semptomları
- Stres üriner inkontinans
- Sıkışma üriner inkontinansı ve aşırı aktif mesane
- Mikst üriner inkontinans
- Taşma ve fonksiyonel inkontinans
- Standartlaştırılmış alt üriner sistem terminolojisi
- Kontinans değerlendirmesi ve mesane günlükleri
Mekanizmalar
Kontinans, idrarı düşük basınçta depolayan bir mesaneye ve dolum ile boşaltımın nöral kontrolü ile koordine edilen yeterli bir sfinkter mekanizmasına bağlıdır. Stres inkontinansı, karın içi basıncındaki artışların sfinkter direncini aşmasıyla ortaya çıkarken, sıkışma inkontinansı istemsiz detrusor kasılmalarından (aşırı aktif mesanede olduğu gibi) kaynaklanmaktadır ve taşma inkontinansı ise mesane distansiyonu ile birlikte bozulmuş boşaltımdan kaynaklanmaktadır; birçok kişide karma bir tablo görülebilmektedir (Abrams et al., 2002; Aoki et al., 2017). Standartlaştırılmış terminoloji, değerlendirme ve iletişimin tutarlı olmasını sağlamak amacıyla bu semptom paternlerini ayırt etmektedir.
Klinik önem
Üriner sistem bozuklukları ve inkontinans oldukça yaygın olup yeterince rapor edilmemektedir ve cilt bütünlüğü, düşme riski, enfeksiyon ve psikososyal iyilik hali gibi hemşirelik kaygılarıyla doğrudan ilişkilidir, bu da kontinans değerlendirmesini temel bir beceri haline getirmektedir. Bu madde, durumları, sınıflandırmalarını ve yüklerini referans bilgisi olarak tanımlamaktadır; herhangi bir birey için tanı algoritmaları, ilaçlar veya prosedürler belirlememektedir, bunlar tedavi eden hizmet tarafından belirlenmektedir.
Epidemiyoloji
İdrar inkontinansı yetişkin popülasyonlarında yaygın olup yaşla birlikte artmaktadır, erkeklerden daha sık kadınları etkilemektedir ve sadece sıkışma tipi idrar inkontinansı bile büyük bir küresel prevalans ve ekonomik yük taşımaktadır (Milsom et al., 2014; Aoki et al., 2017). Sıkça rapor edilmediği için, gerçek prevalansın, sağlık hizmeti arayışına dayalı rakamlardan daha yüksek olması muhtemeldir.
Tarihçe
İnkontinansın klinik tanımı, Uluslararası Kontinans Derneği'nin (International Continence Society) alt üriner sistem fonksiyonu terminolojisini standartlaştırmasına (Abrams et al., 2002) kadar uzun süre tutarsız olmuştur, bu da klinisyenlere ve hemşirelere ortak bir terminoloji sağlamıştır. Önleme ve aşırı aktif mesane hakkındaki konsensüs bildirgeleri ve kılavuzlar, daha sonra değerlendirme ve konservatif yönetimi, hemşirelikle ilgili merkezi bakım unsurları olarak pekiştirmiştir (Landefeld et al., 2008; Gormley et al., 2015).
İlgili konular
Temel eserler
- abrams-2002
- aoki-2017
- milsom-2014
Sıkça sorulan sorular
- İdrar inkontinansının başlıca tipleri nelerdir?
- Başlıca tipleri stres inkontinansı (karın içi basıncın artmasıyla idrar kaçırma), sıkışma inkontinansı (aşırı aktif mesane ile ilişkili), mikst inkontinans (her ikisinin özelliklerini taşıyan) ve taşma inkontinansı (mesane boşalmasının bozulmasından kaynaklanan) olarak sıralanmaktadır.
- İdrar inkontinansı hemşirelik bakımında neden önemlidir?
- Yaygın olması, sıklıkla rapor edilmemesi ve cilt bütünlüğünü, enfeksiyon ve düşme riskini ve psikososyal iyilik halini etkilemesi nedeniyle, kontinans değerlendirmesi ve destekleyici bakım temel hemşirelik sorumlulukları arasında yer almaktadır.