Alt Üriner Sistem Semptomları ve Değerlendirmesi
Alt üriner sistem semptomları (AÜSS), idrarın depolanması ve boşaltılmasıyla ilgili şikayetlerin bir bütünüdür. Geleneksel olarak "prostatizm" gibi belirsiz bir etiket altında gruplandırılmaktaydı; ancak prostat büyümesi dışında birçok olası nedeni olduğu için artık standartlaştırılmış terminoloji ile tanımlanmakta ve valide edilmiş anketlerle nicelendirilmektedir. Değerlendirme, semptomları karakterize etmeyi, rahatsızlık düzeylerini ölçmeyi ve altta yatan mekanizmayı belirlemeyi amaçlamaktadır.
Tanım
Alt üriner sistem semptomları, idrar depolaması (sık idrara çıkma, sıkışma hissi ve noktüri gibi), işeme (zayıf akım, tereddüt ve ıkınma gibi) ve işeme sonrası fenomenler (tam boşalamama hissi gibi) hakkında, Uluslararası Kontinans Derneği'nin standartlaştırılmış terminolojisi kullanılarak tanımlanan sübjektif şikayetlerdir.
Kapsam
Bu madde, alt üriner sistem semptomlarının depolama, işeme ve işeme sonrası gruplara ayrılmasını, bunları tanımlayan standartlaştırılmış terminolojiyi ve semptom şiddeti ile rahatsızlık düzeyini ölçmek için kullanılan valide edilmiş araçları kapsamaktadır. AÜSS'yi bir değerlendirme konusu olarak ele almakta olup, referans-eğitim niteliğindedir, klinik bir rehberlik değildir.
Temel sorular
- Alt üriner sistem semptomları depolama, işeme ve işeme sonrası gruplara nasıl ayrılmaktadır?
- Her bir semptomu hangi standartlaştırılmış terminoloji tanımlamaktadır?
- Semptom şiddeti ve rahatsızlık düzeyi tekrarlanabilir bir şekilde nasıl ölçülmektedir?
- Aynı semptomlar neden farklı altta yatan mekanizmalardan kaynaklanabilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Depolama semptomları (sık idrara çıkma, sıkışma hissi, noktüri)
- İşeme semptomları (zayıf akım, tereddüt, ıkınma, kesik kesik işeme)
- İşeme sonrası semptomlar (tam boşalamama hissi, işeme sonrası damlama)
- Uluslararası Kontinans Derneği standartlaştırılmış terminolojisi
- Amerikan Üroloji Derneği Semptom İndeksi / Uluslararası Prostat Semptom Skoru
- Semptom şiddeti ve rahatsızlık düzeyi
- AÜSS'nin multifaktöriyel etiyolojisi
Mekanizmalar
Semptomlar, yansıttıkları işeme döngüsünün fazına göre gruplandırılmaktadır: depolama semptomları mesanenin dolum fazı ve detrusor davranışı ile ilişkilidir; işeme semptomları boşaltma fazı ve çıkış direnci ile ilişkilidir; işeme sonrası semptomlar ise işemeden hemen sonra ortaya çıkmaktadır. Uluslararası Kontinans Derneği standardizasyonu (Abrams 2003), aynı kelimelerin klinisyenler ve çalışmalar arasında aynı fenomenleri ifade etmesini sağlayacak kesin tanımlar sunmaktadır. Amerikan Üroloji Derneği Semptom İndeksi gibi valide edilmiş araçlar, bu şikayetleri tekrarlanabilir bir şiddet ve rahatsızlık puanına dönüştürmekte (Barry 1992), yapılandırılmış değerlendirmeyi desteklemektedir (Gratzke 2015).
Klinik önem
AÜSS'nin standartlaştırılmış sınıflandırılması ve ölçümü, aynı semptomların tutarlı bir şekilde tanımlanmasına ve zaman içinde izlenmesine olanak tanımaktadır; bu da bu alanın nasıl öğretildiği ve incelendiği açısından merkezi bir öneme sahiptir. Bu madde, terminolojiyi ve değerlendirme araçlarını referans düzeyinde açıklamakta olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Alt üriner sistem semptomları yaşlanan erkeklerde yaygın olup, popülasyonlar genelinde giderek daha fazla tanınmaktadır; multifaktöriyel olmaları nedeniyle, varlıkları tek başına prostat obstrüksiyonunu göstermemektedir. Valide edilmiş semptom skorlaması, prevalans ve rahatsızlık düzeyini tutarlı bir şekilde tahmin etmeyi ve popülasyonları ile müdahaleleri karşılaştırmayı mümkün kılmıştır (Barry 1992; Gratzke 2015).
Tarihçe
Belirsiz tarihsel terim "prostatizm", alt üriner sistem semptomlarının çeşitli nedenleri olduğu ve prostata özgü olmadığı gerçeğini gizlemekteydi. Amerikan Üroloji Derneği Semptom İndeksi (Barry 1992) tekrarlanabilir nicelendirmeyi tanıtmış ve Uluslararası Kontinans Derneği'nin terminoloji standardizasyonu (Abrams 2003) alana ortak tanımlar sağlamıştır; bu gelişmeler, uygulamayı semptom temelli, mekanizma farkındalıklı değerlendirmeye doğru kaydırmış ve sonraki kılavuzlara yansımıştır (Gratzke 2015; Lerner 2021).
Öne çıkan isimler
- Paul Abrams
- Michael J. Barry
- Christian Gratzke
İlgili konular
Temel eserler
- barry-1992
- abrams-2003
- gratzke-2015
Sıkça sorulan sorular
- Alt üriner sistem semptomları sadece prostattan mı kaynaklanmaktadır?
- Hayır. AÜSS multifaktöriyeldir ve mesaneden, çıkış yolundan, nörolojik faktörlerden, sıvı alımından ve diğer durumlardan kaynaklanabilmektedir. Prostat büyümesi erkeklerde yaygın bir nedendir; bu nedenle eski "prostatizm" terimi, daha geniş, mekanizma-nötr bir terim olan AÜSS ile değiştirilmiştir.
- Depolama ve işeme semptomları arasındaki fark nedir?
- Depolama semptomları (sık idrara çıkma, sıkışma hissi ve noktüri gibi) mesanenin dolum fazıyla ilgiliyken, işeme semptomları (zayıf akım, tereddüt ve ıkınma gibi) boşaltma fazıyla ilgilidir. Bunları ayırt etmek, altta yatan mekanizmaya işaret etmeye yardımcı olmaktadır.