Trigliserit ve VLDL Değerlendirmesi
Trigliseritler, vücuttaki başlıca depolama ve taşıma lipidleridir ve plazmada esas olarak çok düşük yoğunluklu lipoproteinler (VLDL) ve yemek sonrası şilomikronlar tarafından taşınmaktadır. Trigliserit ölçümü, bu trigliseritten zengin lipoproteinler ve bunların kalıntıları hakkında bilgi vermektedir; bunlar hem metabolik durumu yansıtır hem de LDL ile birlikte kardiyovasküler biyolojiye katkıda bulunmaktadır.
Tanım
Trigliserit değerlendirmesi, plazma trigliserit konsantrasyonunun enzimatik ölçümüdür; bu, büyük ölçüde trigliseritten zengin lipoproteinleri—VLDL ve postprandiyal olarak şilomikronları—ve bunların kısmen metabolize olmuş kalıntılarını yansıtmaktadır.
Kapsam
Bu konu, serum trigliserit ölçümünün neyi temsil ettiğini, trigliseritleri taşıyan lipoproteinleri, trigliserit düzeylerinin açlık veya tokluk durumuna olan güçlü bağımlılığını, kalıntı kolesterol kavramını ve trigliseritlerin LDL kolesterol tahmini içindeki rolünü kapsamaktadır. Bu, bir ölçüm ve yorumlama konusudur ve klinik eşikler veya tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Testin ölçtüğü trigliseritleri hangi lipoproteinler taşımaktadır?
- Trigliserit düzeyleri neden açlık ve tokluk durumu arasında bu kadar çok değişmektedir?
- Kalıntı kolesterol nedir ve trigliseritten zengin lipoproteinlerle nasıl ilişkilidir?
- Trigliseritler, Friedewald'ın LDL kolesterol tahminine nasıl dahil olmaktadır ve yüksek konsantrasyonlarda bu neden önemlidir?
Anahtar kavramlar
- Trigliseritten zengin lipoproteinler (VLDL ve şilomikronlar)
- Kalıntı kolesterol
- Açlık ve tokluk ölçümü
- Postprandiyal lipemi
- VLDL kolesterol tahmini
- Lipoprotein lipaz delipidasyonu
Mekanizmalar
Karaciğer, endojen trigliserit taşıyan VLDL salgılamaktadır ve bağırsak, diyetle alınan trigliserit taşıyan şilomikronlar salgılamaktadır. Lipoprotein lipaz, bu partikülleri vasküler endotelde hidrolize ederek yağ asitleri salmakta ve giderek küçülen, kolesterolden zengin kalıntılar oluşturmaktadır. Bu nedenle, ölçülen bir trigliserit konsantrasyonu, bu partiküllerin birleşik trigliserit içeriğini yansıtmaktadır; bu, yemek sonrası şilomikronların ortaya çıkması nedeniyle artmaktadır. Friedewald denkleminde, trigliseritler VLDL kolesterolünü tahmin etmek için kullanılmaktadır, bu nedenle çok yüksek trigliseritler hesaplanan LDL kolesterolünü geçersiz kılmaktadır. Kalıntı kolesterol—trigliseritten zengin kalıntılar tarafından taşınan kolesterol—bu partiküllerin aterojenik potansiyelinin bir ölçüsü olarak ortaya çıkmıştır.
Klinik önem
Trigliserit ölçümü, dislipidemi karakterizasyonuna ve kardiyovasküler risk değerlendirmesine katkıda bulunmaktadır ve trigliseritten zengin lipoprotein kalıntıları, aterosklerotik riske katkıda bulunan faktörler olarak kabul edilmektedir. Bu madde, ölçümün ne anlama geldiğini açıklamaktadır; bir referans materyalidir ve bireyler için tanısal eşik değerler veya tedavi sağlamamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Konsensüs bildirgeleri, trigliseritlerin güçlü postprandiyal değişkenliğini ele almakta ve lipid profili için açlığın rutin olarak gerekli olmadığı sonucuna varmaktadır; aterosklerotik hastalıkta trigliseritten zengin lipoproteinler ve bunların kalıntıları hakkında ayrı rehberlik de bulunmaktadır. Bunlar, bireyselleştirilmiş önerilerden ziyade popülasyon düzeyinde ve laboratuvar uygulamalarına yönelik belgelerdir.
Tarihçe
Enzimatik trigliserit testleri, eski kimyasal yöntemlerin yerini almış ve lipid panelinin rutin bir parçası haline gelmiştir; geleneksel olarak şilomikron katkısını ortadan kaldırmak için açlık gerekliliği bulunmaktaydı. Açlık dışı lipid düzeylerine ilişkin kohort kanıtları ve sonraki konsensüs bildirgeleri, çoğu amaç için açlığı isteğe bağlı olarak yeniden tanımlamıştır; trigliseritten zengin kalıntılar üzerine yapılan araştırmalar ise, trigliserit ile ilişkili partiküllere olan ilgiyi, LDL tahminindeki rollerinin ötesinde kardiyovasküler biyolojiye katkıda bulunan faktörler olarak yeniden canlandırmıştır.
Tartışmalar
- Açlık ve tokluk trigliserit ölçümü
- Trigliseritler, yakın zamanda alınan gıdalardan en çok etkilenen lipiddir; kohort verileri ve konsensüs bildirgeleri, çoğu amaç için açlık dışı örneklemeyi desteklemektedir, ancak trigliseritler çok yüksek olduğunda veya belirli değerlendirmeler için açlık hala tercih edilebilir ve sınırlar pratik bir tartışma konusu olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Børge Nordestgaard
- Henry Ginsberg
- Anne Langsted
- Chris Packard
İlgili konular
Temel eserler
- langsted-2008
- nordestgaard-2016
- ginsberg-2021
Sıkça sorulan sorular
- Trigliserit değerleri neden yemekle birlikte değişmektedir?
- Yemek sonrası bağırsak, diyetle alınan trigliserit taşıyan şilomikronları salgılamaktadır, bu da ölçülen trigliserit konsantrasyonunu artırmaktadır; bu postprandiyal artış, açlığın geleneksel olarak neden gerekli olduğunun nedenidir, ancak konsensüs bildirgeleri artık çoğu amaç için açlık dışı örnekleri kabul etmektedir.
- Kalıntı kolesterol nedir?
- Kısmen metabolize olmuş trigliseritten zengin lipoproteinler (VLDL ve şilomikron kalıntıları) tarafından taşınan kolesteroldür; araştırmalar bunu aterosklerotik kardiyovasküler biyoloji ile ilişkilendirmiştir.