Apolipoprotein B ve Apolipoprotein A-I
Apolipoproteinler, lipoprotein partiküllerinin yapısal ve işlevsel proteinleridir. Apolipoprotein B (apoB), her bir aterojenik partikül (VLDL, IDL, LDL ve Lp(a)) üzerinde tek bir kopya halinde bulunmaktadır; bu nedenle konsantrasyonu bu partikülleri doğrudan saymaktadır. Apolipoprotein A-I (apoA-I) ise HDL'nin temel proteinidir. Bu proteinlerin ölçümü, kolesterol kütlesi ölçümlerini tamamlayan, lipoprotein metabolizmasına partikül tabanlı bir bakış açısı sunmaktadır.
Tanım
Apolipoprotein analizi, her bir aterojenik VLDL, IDL, LDL ve Lp(a) partikülü tarafından taşınan tek bir molekül apolipoprotein B'nin ve HDL'nin ana yapısal proteini olan apolipoprotein A-I'nin immünokimyasal olarak ölçülmesidir; bu analiz, lipoprotein partikül sayısını ve bileşimini karakterize etmek için kullanılmaktadır.
Kapsam
Bu konu, apoB ve apoA-I'nin neyi temsil ettiğini, her bir aterojenik partikülde tek bir apoB molekülünün bulunmasının, apoB'yi aterojenik partikül sayısının bir göstergesi haline getirmesinin nedenlerini, apoB/apoA-I oranının anlamını ve apoB'nin bir belirteç olarak LDL ve non-HDL kolesterol ile nasıl karşılaştırıldığını kapsamaktadır. Bu, bir ölçüm ve yorumlama konusudur ve klinik eşikler veya tedavi rehberliği sunmamaktadır.
Temel sorular
- Apolipoprotein B konsantrasyonu neden aterojenik partikül sayısını yansıtmaktadır?
- apoB ve apoA-I, işaretledikleri partiküller açısından nasıl farklılık göstermektedir?
- apoB, LDL veya non-HDL kolesterolün ötesinde ne zaman ek bilgi sağlamaktadır?
- apoB/apoA-I oranı neyi yakalamayı amaçlamaktadır?
Anahtar kavramlar
- Apolipoprotein B (aterojenik partikül başına bir adet)
- Apolipoprotein A-I (temel HDL proteini)
- Aterojenik partikül sayısı
- apoB/apoA-I oranı
- apoB ve LDL kolesterol arasındaki uyumsuzluk (diskordans)
- İmmünokimyasal apolipoprotein analizleri
Mekanizmalar
Her bir VLDL, IDL, LDL ve Lp(a) partikülü, tam olarak bir apolipoprotein B-100 molekülü taşımaktadır; bu nedenle plazma apoB konsantrasyonu, her bir partikülün taşıdığı kolesterol miktarından bağımsız olarak, dolaşımdaki aterojenik partiküllerin doğrudan bir sayımıdır. Apolipoprotein A-I, HDL'nin baskın proteini olup ters kolesterol taşınımında yapısal bir katılımcıdır. LDL partiküllerinin kolesterol içeriği değiştiği için, apoB ve LDL kolesterol arasında uyumsuzluk (diskordans) görülebilmektedir—aynı LDL kolesterol düzeyine sahip iki kişi farklı sayıda partikül taşıyabilmektedir—ki bu durum apoB ölçümünün kavramsal temelini oluşturmaktadır. Apolipoproteinler immünokimyasal olarak ölçülmekte ve referans materyallere göre standardize edilebilmektedir.
Klinik önem
Apolipoprotein B, kardiyovasküler risk değerlendirmesinde aterojenik partikül yükünün bir belirteci olarak kullanılmaktadır; özellikle trigliseritlerin yüksek olduğu veya LDL kolesterolün düşük olduğu ve partikül sayısını hafife alabileceği durumlarda önem arz etmektedir. Bu madde, ölçümlerin kavramsal düzeyde neyi temsil ettiğini açıklamaktadır; bir referans materyalidir ve bireyler için tanısal eşikler veya tedavi sunmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
LDL kolesterol, non-HDL kolesterol ve apoB'yi risk belirteçleri olarak karşılaştıran bir meta-analiz, apoB partiküllerine ilişkin anlatısal sentezler ve başlıca dislipidemi kılavuzları ile laboratuvar konsensüs bildirgeleri, apoB'nin kolesterol tabanlı ölçümlere göre rolünü ele almaktadır. Bunlar, bireyselleştirilmiş önerilerden ziyade popülasyon düzeyinde ve laboratuvar uygulamalarına yönelik belgelerdir.
Tarihçe
Her bir aterojenik lipoproteinin tek bir apoB molekülü taşıdığının anlaşılması, apoB'yi lipid kütlesinin bir ölçüsü olmaktan ziyade partikül sayısının bir göstergesi olarak konumlandırmıştır. Standartlaştırılmış immünoassayler, apoB ve apoA-I'nin rutin laboratuvarlarda ölçülebilir hale gelmesini sağlamıştır ve biriken karşılaştırmalı kanıtlar ile konsensüs çalışmaları, kolesterol tabanlı ölçümlerin partikül yükünü yanlış sınıflandırabileceği durumlarda apoB'yi potansiyel bir belirteç olarak öne çıkarmıştır.
Tartışmalar
- Apolipoprotein B'nin kolesterol tabanlı belirteçlere karşı durumu
- Partikül sayısı ve kolesterol içeriği farklılık gösterebildiği için, apoB bazı durumlarda aterojenik riski LDL veya non-HDL kolesterolden daha doğru bir şekilde yansıtabilmektedir; apoB'nin ne kadar güçlü bir şekilde tercih edilmesi gerektiği ve kimlerde tercih edileceği, aktif bir metodolojik ve kılavuz tartışma konusu olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Allan Sniderman
- George Thanassoulis
- Brian Ference
- Michel Langlois
İlgili konular
Temel eserler
- sniderman-2011
- sniderman-2019
Sıkça sorulan sorular
- Apolipoprotein B neden partikül sayımı olarak tanımlanmaktadır?
- Her bir aterojenik lipoprotein partikülü (VLDL, IDL, LDL ve Lp(a)), tam olarak bir apolipoprotein B molekülü taşımaktadır; bu nedenle toplam apoB konsantrasyonu, her birinin içerdiği kolesterol miktarından bağımsız olarak, bu tür partiküllerin sayısıyla orantılıdır.
- Apolipoprotein A-I, apolipoprotein B'den nasıl farklılık göstermektedir?
- Apolipoprotein A-I, HDL'nin ana proteini olup ters kolesterol taşınımında rol almaktadır; apolipoprotein B ise aterojenik, kolesterol taşıyan partikülleri işaretlemektedir. Bu ikisi bazen apoB/apoA-I oranı olarak ifade edilmektedir.