Lipoprotein Partikül Boyutu ve Yoğunluğu
Lipoprotein partikülleri, ultrasantrifüjleme ile yoğunluklarına göre sınıflandırılır – yüzen şilomikronlar ve VLDL'den IDL ve LDL aracılığıyla yoğun HDL'ye kadar – ve bu sınıflar içinde partiküller fiziksel boyut açısından da farklılık gösterir. Küçük, yoğun LDL'nin oranı da dahil olmak üzere lipoproteinlerin boyut ve yoğunluk dağılımını karakterize etmek, tek başına kolesterol kütlesinden daha ayrıntılı bir partikül heterojenitesi resmi sunmaktadır.
Tanım
Lipoprotein partikül boyutu ve yoğunluğu değerlendirmesi, lipoprotein partiküllerinin hidrate yoğunluklarına ve fiziksel çaplarına göre dağılımını karakterize eder – şilomikron, VLDL, IDL, LDL ve HDL sınıflarının temelini oluşturur – ve bunların içinde küçük, yoğun LDL gibi alt fraksiyonları çözümler.
Kapsam
Bu konu, lipoproteinlerin yoğunluk ve boyuta göre nasıl ayrıldığını, LDL alt fraksiyonlarının ve küçük, yoğun LDL'nin neyi temsil ettiğini, partikül dağılımlarını profillemek için kullanılan yöntemleri ve boyut ile yoğunluğun partikül sayısı ve kolesterol içeriğiyle nasıl ilişkili olduğunu kapsamaktadır. Bu, bir ölçüm ve yorumlama konusudur ve klinik eşikler veya tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Lipoprotein sınıfları yoğunluğa göre nasıl tanımlanır ve boyutları bu sınıflar içinde nasıl değişir?
- Küçük, yoğun LDL nedir ve partikül heterojenitesi neden ilgi çekicidir?
- Hangi yöntemler lipoprotein boyut ve yoğunluk dağılımlarını profiller?
- Boyut ve yoğunluk, partikül sayısı ve kolesterol kütlesiyle nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- Yoğunluk bazlı lipoprotein sınıfları
- Ultrasantrifüj ayrımı
- LDL alt fraksiyonları
- Küçük, yoğun LDL
- Partikül heterojenitesi
- Gradyan jel elektroforezi ve NMR profillemesi
Mekanizmalar
Lipoproteinler, lipid ve protein oranları açısından farklılık gösterir; bu oran, onların yüzme yoğunluğunu belirler ve ultrasantrifüjleme ile şilomikronlar, VLDL, IDL, LDL ve HDL olarak ayrılmalarını sağlar. LDL aralığında, partiküller büyük, yüzen formlardan küçük, yoğun formlara kadar bir spektrumda yer alır; ikincisi nispeten kolesterolden yoksundur. Kolesterol içeriği partikül boyutuna göre değiştiğinden, belirli bir LDL kolesterol konsantrasyonu farklı partikül sayılarına karşılık gelebilir, bu da boyut/yoğunluk resmini apolipoprotein B bazlı partikül sayılarıyla ilişkilendirir. Boyut ve yoğunluk dağılımları, ultrasantrifüjleme, gradyan jel elektroforezi ve nükleer manyetik rezonans profillemesi gibi yöntemlerle karakterize edilmektedir.
Klinik önem
Küçük yoğun LDL de dahil olmak üzere lipoprotein partikül boyutu ve yoğunluk dağılımları, standart lipid fraksiyonlarının ötesinde kardiyovasküler risk karakterizasyonunun iyileştirilmesi olarak incelenmiştir. Bu girdi, bu ölçümlerin kavramsal düzeyde neyi temsil ettiğini açıklamaktadır; bu bir referans materyalidir ve bireyler için tanısal eşikler veya tedavi sağlamamaktadır ve boyut bazlı testlerin partikül sayısı üzerindeki ek değeri hala tartışılmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Aterojenik lipoproteinlerin nicelendirilmesine ilişkin laboratuvar konsensüs bildirimleri ve apolipoprotein B partiküllerine ilişkin anlatısal derlemeler, partikül boyutu ve yoğunluğunun partikül sayısı ve kolesterol içeriğiyle nasıl ilişkili olduğunu tartışırken, başlıca dislipidemi kılavuzları genellikle standart fraksiyonları ve apoB'yi temel ölçütler olarak ele almaktadır. Bunlar, bireyselleştirilmiş önerilerden ziyade popülasyon düzeyinde ve laboratuvar uygulama belgeleridir.
Tarihçe
Analitik ultrasantrifüjleme, plazma lipoproteinlerinin yoğunluk bazlı sınıflandırmasını oluşturmuş ve boyutlarındaki heterojenliği ortaya koymuştur. Sonraki elektroforetik ve nükleer manyetik rezonans yöntemleri, küçük yoğun LDL de dahil olmak üzere alt fraksiyon profillemesini araştırma ve seçilmiş klinik kullanım için erişilebilir hale getirmiş, bu da boyut çözünürlüklü ölçümlerin partikül sayısı ve kolesterol bazlı ölçümlere ek bilgi sağlayıp sağlamadığına dair süregelen bir yeniden değerlendirmeyi tetiklemiştir.
Tartışmalar
- LDL boyutu, partikül sayısının ötesinde ek bilgi sağlar mı?
- Küçük, yoğun LDL kardiyovasküler risk ile ilişkilendirilmiştir, ancak partikül boyutu apolipoprotein B ile tanımlanan partikül sayısı ile korele olduğundan, boyut çözünürlüklü testlerin apoB veya non-HDL kolesterolün ötesinde bağımsız bilgi sağlayıp sağlamadığı tartışmalıdır.
Öne çıkan isimler
- Michel Langlois
- Allan Sniderman
- M. John Chapman
İlgili konular
Temel eserler
- langlois-2018
- sniderman-2019
Sıkça sorulan sorular
- Küçük, yoğun LDL nedir?
- Boyut spektrumunun küçük, yoğun ucundaki LDL partiküllerini ifade eder; bunlar nispeten kolesterolden yoksundur; bunların oranı aterojenik dislipideminin bir özelliği olarak incelenmiştir, ancak partikül sayısının ötesindeki bağımsız değeri tartışılmaktadır.
- Lipoprotein sınıfları nasıl tanımlanır?
- Esas olarak ultrasantrifüjleme ile hidrate yoğunluklarına göre tanımlanırlar – şilomikronlar ve VLDL en yüzen, HDL ise en yoğundur – her sınıf içinde fiziksel partikül boyutu değişmektedir.