Lipid Metabolizması ve Lipoprotein Analizi
Lipid metabolizması ve lipoprotein analizi, dolaşımdaki lipidlerin ve bunları taşıyan partiküllerin laboratuvar ölçümüdür — toplam kolesterol, trigliseritler, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-K), yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL-K) ve apolipoprotein B ile lipoprotein(a) gibi ilişkili belirteçler. Bu ölçümler, lipid taşınımını ve kardiyovasküler riski karakterize etmektedir.
Tanım
Lipid metabolizması ve lipoprotein analizi, lipid taşınımını karakterize etmek ve aterosklerotik kardiyovasküler riski tahmin etmek için kullanılan plazma lipidlerinin ve lipoprotein fraksiyonlarının ölçümü ve yorumlanmasıdır.
Kapsam
Konu, standart lipid profilini, kolesterol ve trigliseritleri taşıyan lipoprotein partiküllerini, LDL-K'nin nasıl ölçüldüğünü veya hesaplandığını ve apolipoprotein B gibi yeni ortaya çıkan belirteçleri kapsamaktadır. Bu, bir laboratuvar tıbbı referansı olarak çerçevelenmiştir ve bireyler için tedavi hedefleri veya lipid düşürücü öneriler sunmamaktadır.
Temel sorular
- Plazmada kolesterol ve trigliseritleri hangi lipoprotein partikülleri taşımaktadır?
- LDL kolesterol nasıl hesaplanmaktadır ve bu hesaplama ne zaman güvenilmez hale gelmektedir?
- Apolipoprotein B gibi partikül bazlı belirteçler neden LDL-K'nin ötesinde bilgi sağlayabilmektedir?
- Açlık durumu bir lipid profilini nasıl etkilemektedir?
Anahtar kavramlar
- Toplam kolesterol ve trigliseritler
- LDL kolesterol ve HDL kolesterol
- LDL-K'nin Friedewald tahmini
- Apolipoprotein B ve HDL dışı kolesterol
- Lipoprotein(a)
- Açlık versus açlık dışı örnekleme
- Lipoprotein partikülü versus kolesterol kütlesi
Mekanizmalar
Lipidler plazmada çözünmezler ve yoğunlukları ile apolipoprotein içeriklerine göre ayrılan lipoprotein partikülleri içinde taşınmaktadırlar. Standart panel, toplam kolesterol, trigliseritler ve HDL-K'yi doğrudan ölçmekte olup, LDL-K genellikle Friedewald denklemi ile hesaplanmaktadır; bu denklem, toplam kolesterolden HDL-K'yi ve çok düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol tahminini çıkarmakta ve yüksek trigliserit seviyelerinde doğruluğunu kaybetmektedir (friedewald-1972; rifai-tietz-2017). Her bir LDL partikülü bir apolipoprotein B molekülü taşıdığı için, apolipoprotein B ve HDL dışı kolesterol, aterojenik partiküllerin sayısını yakalamaktadır; bu sayı, LDL-K kütlesinden farklılık gösterebilmektedir. LDL taşıyan lipoproteinler ile ateroskleroz arasındaki nedensel ilişki, bu belirteçlerin risk değerlendirmesinde kullanılmasının temelini oluşturmaktadır (silverman-2016).
Klinik önem
Lipid profilleri, kardiyovasküler risk değerlendirmesinde ve lipid modifiye edici girişimlerin izlenmesinde kullanılmaktadır. Bu madde, ölçülen fraksiyonların neyi temsil ettiğini ve nasıl elde edildiğini açıklamaktadır; bu bir referans kaynağıdır ve herhangi bir birey için hedef değerler belirtmemekte veya tedavi önermemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Lipid ölçümü ve kardiyovasküler riskteki rolü, dislipidemi kılavuzları (mach-2020) ve LDL-K düşürmenin girişimler genelinde risk azalmasıyla bağlantısını gösteren kanıtlar (silverman-2016) tarafından ele alınmaktadır; LDL-K'nin hesaplanması, uzun süredir kullanılan ve bilinen sınırlılıkları olan Friedewald yaklaşımını takip etmektedir (friedewald-1972; rifai-tietz-2017).
Tartışmalar
- Apolipoprotein B veya HDL dışı kolesterol, LDL-K'nin yerini almalı mıdır?
- Apolipoprotein B gibi partikül bazlı belirteçler, aterojenik lipoproteinleri doğrudan saymakta ve LDL-K ile partikül sayısı farklılaştığında riski daha iyi yakalayabilmektedir, ancak LDL-K en yaygın olarak ölçülen ve rapor edilen miktar olmaya devam etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- friedewald-1972
- mach-2020
Sıkça sorulan sorular
- LDL kolesterol doğrudan mı ölçülmektedir yoksa hesaplanmakta mıdır?
- Çoğunlukla toplam kolesterol, HDL-K ve trigliseritlerden Friedewald denklemi kullanılarak hesaplanmaktadır; doğrudan ölçüm, trigliseritler yüksek olduğunda veya açlık durumu belirsiz olduğunda, yani hesaplamanın daha az güvenilir olduğu durumlarda kullanılmaktadır.
- Apolipoprotein B ve HDL dışı kolesterol neden ilgi çekicidir?
- Bunlar sadece kolesterol kütlesi yerine aterojenik lipoprotein partiküllerinin sayısını yansıtmaktadır; bu da partikül sayısı ve LDL-K farklılaştığında ek bilgi sağlayabilmektedir.