Tip 1 Diyabet Mellitus
Tip 1 diyabet mellitus, pankreas adacıklarının insülin üreten beta hücrelerinin immün aracılı yıkımından kaynaklanan kronik bir hastalıktır; bu durum mutlak insülin eksikliğine ve ömür boyu ekzojen insüline bağımlılığa yol açmaktadır. Genellikle çocukluk veya erken yetişkinlik döneminde ortaya çıkmakla birlikte her yaşta görülebilmektedir ve hiperglisemi ile adacık otoimmünitesi belirteçleri ile biyokimyasal olarak tanımlanmaktadır.
Tanım
Tip 1 diyabet mellitus, pankreatik beta hücrelerinin otoimmün yıkımından kaynaklanan, mutlak insülin eksikliği ve dolayısıyla yaşamı sürdürmek için ekzojen insülin gereksinimi ile sonuçlanan bir diyabet türüdür.
Kapsam
Bu madde, Tip 1 diyabeti patolojik ve laboratuvar tarafından tanımlanmış bir varlık olarak ele almaktadır: otoimmün mekanizması, preklinik otoimmüniteden semptomatik hastalığa doğal seyri, onu karakterize etmek için kullanılan otoantikorlar ve metabolik ölçümler ile Tip 2 diyabetten ayrımı açıklanmaktadır. İnsülin rejimleri veya kişiselleştirilmiş yönetim tavsiyeleri sunmamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Beta hücre otoimmünitesi
- Mutlak insülin eksikliği
- Adacık otoantikorları (GAD65, IA-2, ZnT8, insülin)
- Genetik yatkınlık (HLA sınıf II)
- Hastalığın preklinik evrelemesi
- Başlangıç durumu olarak diyabetik ketoasidoz
- Endojen insülinin bir belirteci olarak C-peptit
Mekanizmalar
Tip 1 diyabet, genetik olarak yatkın bireylerde tetiklenen bir otoimmün sürecin, pankreas adacıklarının insülin salgılayan beta hücrelerini ilerleyici bir şekilde yok etmesiyle gelişmektedir. Hastalık, belirli HLA sınıf II haplotip'leri ile ilişkilidir ve glutamik asit dekarboksilaz (GAD65), insülinoma ile ilişkili antijen 2 (IA-2), çinko taşıyıcı 8 (ZnT8) ve insülinin kendisi gibi adacık antijenlerine karşı dolaşımdaki otoantikorlar ile kendini göstermektedir. Beta hücre kütlesi azaldıkça, insülin salgısı kan şekerini kontrol etmek için yetersiz hale gelmekte ve kritik bir eşik aşıldığında, semptomatik hiperglisemi ve tedavi edilmezse diyabetik ketoasidoz ortaya çıkmaktadır. İnsülin eksikliği göreceli olmaktan ziyade mutlak olduğundan, endojen insülin (C-peptit ile yansıtılan) düşük veya hiç bulunmamaktadır, bu da hastalığı Tip 2 diyabetten ayırmaktadır.
Klinik önem
Tip 1 diyabet, gençlerde diyabetin başlıca nedenlerinden biri ve örnek bir otoimmün endokrin hastalığıdır; glikoz, HbA1c, otoantikorlar ve C-peptit aracılığıyla laboratuvar karakterizasyonu, klinik kimyada temel bir öneme sahiptir. Bu madde, hastalığın referans için nasıl tanımlandığını ve sınıflandırıldığını açıklamaktadır; herhangi bir birey için tedavi önerileri kaynağı değildir.
Epidemiyoloji
Tip 1 diyabet, tüm diyabet vakalarının azınlığını oluşturmakla birlikte, çocuk ve ergenlerde baskın formdur; insidansı popülasyonlar arasında büyük farklılıklar göstermekte ve coğrafi ve seküler artışlar sergilemektedir. Yaşam boyu ortaya çıkabilmekte ve vakaların önemli bir kısmının artık yetişkinlikte teşhis edildiği kabul edilmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Otoimmün patofizyoloji ve doğal seyir, başlıca derlemelerde özetlenmektedir; konsensüs yönetim çerçeveleri ise Amerikan Diyabet Derneği ve Avrupa Diyabet Çalışmaları Derneği tarafından ortaklaşa yayımlanmıştır. Bunlar, reçete niteliğinde talimatlar olmaktan ziyade, yönlendirme amacıyla burada alıntılanmaktadır.
Tarihçe
Tip 1 diyabet, 1921-1922 yıllarında insülinin izole edilmesine kadar ölümcül bir hastalıktı; insülinin izole edilmesiyle tedavi edilebilir kronik bir hastalığa dönüşmüştür. Sonraki on yıllar boyunca Tip 2 diyabetten farklı olduğu kabul edilmiş, adacık hücre otoantikorlarının ve HLA ilişkilerinin keşfi, otoimmün temelini ortaya koyarak klinik başlangıçtan çok önce başlayan aşamalı bir hastalık modern kavramına yol açmıştır.
İlgili konular
Temel eserler
- katsarou-2017
- atkinson-2014
- dimeglio-2018
Sıkça sorulan sorular
- Tip 1 diyabet, Tip 2 diyabetten nasıl farklılık göstermektedir?
- Tip 1 diyabet, beta hücrelerinin otoimmün yıkımından kaynaklanan mutlak insülin eksikliği ile karakterizedir; oysa Tip 2 diyabet esas olarak insülin direnci ve göreceli insülin eksikliği ile ilerlemektedir. İkisi mekanizma, tipik başlangıç yaşı ve otoantikorlar ile C-peptit gibi laboratuvar belirteçleri açısından farklılık göstermektedir.
- Tip 1 diyabeti hangi laboratuvar bulguları karakterize etmektedir?
- Düşük veya hiç bulunmayan C-peptit ile hiperglisemi ve çoğu vakada GAD65, IA-2, ZnT8 veya insülin antikorları gibi bir veya daha fazla adacık otoantikoru varlığı ile karakterize edilmektedir.