Madde Kullanımı Değerlendirmesi ve Kısa Müdahale
Madde kullanımı değerlendirmesi, bir kişinin alkol ve diğer uyuşturucu maddeleri kullanımının ve bunlarla ilişkili zararların, genellikle doğrulanmış tarama araçları kullanılarak yapılan sistematik bir değerlendirmesidir; kısa müdahale ise, kullanımı riskli veya zararlı olan kişilerde farkındalığı artırmayı ve değişimi motive etmeyi amaçlayan kısa, yapılandırılmış bir konuşmadır. Bunlar birlikte, sağlık ortamlarında yaygın olarak tanımlanan tarama ve kısa müdahale modelinin ön ucunu oluşturmaktadır.
Tanım
Madde kullanımı değerlendirmesi, alkol ve diğer uyuşturucu madde kullanımının ve ilişkili riskin, genellikle standartlaştırılmış tarama anketleri aracılığıyla yapılandırılmış olarak tanımlanması ve değerlendirilmesidir; kısa müdahale ise, riskli veya zararlı kullanımı azaltmayı amaçlayan, zaman sınırlı, yapılandırılmış bir danışmanlık teması olup, genellikle pozitif bir tarama sonucunun ardından ve bazen bir tarama, kısa müdahale ve tedaviye yönlendirme (SBIRT) çerçevesi içinde sunulmaktadır.
Kapsam
Bu madde, taramanın gerekçesini, alkol ve diğer uyuşturucu maddeler için başlıca doğrulanmış tarama araçlarını, kısa müdahalenin kavramını ve yapısını ve etkileri hakkındaki kanıtları kapsamaktadır. Bunları bağlamsal klinik uygulama içinde referans kavramlar olarak ele almakta olup, tarama talimatları, karar verme için puanlama eşikleri veya herhangi bir bireyin tedavisi hakkında bilgi sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Riskli kullanımı tespit etmek için neden yapılandırılmış tarama, yapılandırılmamış klinik izlenime tercih edilmektedir?
- Alkol ve diğer uyuşturucular için başlıca doğrulanmış araçlar nelerdir?
- Kısa müdahaleyi daha uzun tedaviden ayıran nedir?
- Kısa müdahalenin madde kullanımını değiştirdiğine dair kanıt ne kadar güçlüdür ve hangi maddeler için geçerlidir?
Anahtar kavramlar
- Riskli ve zararlı kullanım
- Tarama araçları (AUDIT, AUDIT-C, DAST, ASSIST)
- Kısa müdahale ve kısa motivasyonel danışmanlık
- Tarama, kısa müdahale ve tedaviye yönlendirme (SBIRT)
- Duyarlılık, özgüllük ve tarama eşikleri
- Uzman tedaviye yönlendirme
Mekanizmalar
Değerlendirme, yerleşik psikometrik özelliklere sahip standartlaştırılmış araçlara dayanmaktadır: alkol için AUDIT ve kısa formu AUDIT-C, diğer uyuşturucular için Drug Abuse Screening Test ve birden fazla madde sınıfı için WHO ASSIST. Pozitif bir tarama, kısa bir müdahaleyi — genellikle yapılandırılmış geri bildirim, risk hakkında bilgi ve değişim motivasyonunun ortaya çıkarılması — ve gerektiğinde daha yoğun tedaviye yönlendirmeyi tetikleyebilmektedir. Model, sistematik tespitin kısa, odaklanmış bir konuşmayla birleştiğinde, kullanımı aksi takdirde ele alınmayacak birçok kişiye ulaşabileceği mantığı üzerine kurulmuştur.
Klinik önem
Doğrulanmış tarama ve kısa müdahale, riskli madde kullanımının sağlık ortamlarında nasıl tespit edildiği ve ele alındığının referans bileşenleridir ve bunların özelliklerini anlamak, kanıtların eleştirel değerlendirmesini desteklemektedir. Bu madde, eğitim amaçlı olarak araçları ve modeli tanımlamaktadır; klinik kararlar için puanlama eşikleri veya herhangi bir bireyselleştirilmiş değerlendirme veya tedavi tavsiyesi sağlamamaktadır.
Epidemiyoloji
Riskli ve zararlı alkol ve uyuşturucu madde kullanımı genel ve klinik popülasyonlarda yaygındır ve yapılandırılmamış değerlendirme ile sıklıkla tespit edilememektedir, bu da sistematik taramanın gerekçesinin bir parçasıdır. Pozitif taramaların prevalansı, ortama, popülasyona ve kullanılan araca göre büyük ölçüde değişmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bir Cochrane derlemesi, birinci basamak sağlık hizmetlerindeki kısa müdahalelerin riskli ve zararlı alkol tüketenlerde alkol tüketimini azalttığını bulmuştur, ancak etki büyüklükleri mütevazıdır ve kanıtlar diğer uyuşturuculara göre alkol için daha güçlüdür. Sağlık kuruluşlarından gelen rehberlik, birçok ortamda alkol için tarama ve kısa müdahaleyi desteklemektedir; okuyucular, herhangi bir uygulama kararı için bu genel bakış yerine güncel, yerel olarak uygulanabilir kılavuzlara başvurmalıdır.
Tarihçe
Yapılandırılmış madde kullanımı taraması 1970'lerden itibaren gelişmiş, Drug Abuse Screening Test (1982) ve WHO destekli AUDIT (1993) ile ASSIST (2002) maddeler arası doğrulanmış araçlar oluşturmuştur. Kısa müdahale araştırmaları, çoğu WHO işbirliği projeleriyle bağlantılı olarak, 1980'ler ve 1990'lar boyunca büyümüş ve birleşik tarama, kısa müdahale ve tedaviye yönlendirme modeli 2000'li yıllarda sağlık sistemlerinde yaygın olarak dağıtılmıştır.
Tartışmalar
- Kısa müdahale alkol dışında ne kadar iyi çalışmaktadır?
- Kısa müdahalenin kullanımı azalttığına dair kanıt, birinci basamak sağlık hizmetlerinde riskli alkol kullanımı için en açıktır; yasa dışı uyuşturucular ve çeşitli ortamlardaki etkinliği daha az tutarlıdır, bu da modelin faydasının genişliğini tartışmalı hale getirmektedir.
Öne çıkan isimler
- Thomas Babor
- John Saunders
- Harvey Skinner
- Eileen Kaner
İlgili konular
Temel eserler
- saunders-1993
- skinner-1982
- kaner-2018
Sıkça sorulan sorular
- Tarama ile kısa müdahale arasındaki fark nedir?
- Tarama, madde kullanımı riskli veya zararlı olabilecek kişileri belirlemek için kısa, doğrulanmış bir araç kullanır; kısa müdahale ise, farkındalığı artırmak ve değişimi motive etmek amacıyla pozitif bir tarama sonucunu takiben yapılabilecek kısa, yapılandırılmış bir konuşmadır.
- Kısa müdahale tüm maddeler için işe yarar mı?
- Kanıtlar, birinci basamak sağlık hizmetlerinde riskli alkol kullanımı için en güçlüdür; diğer uyuşturucular ve diğer ortamlardaki etkileri daha küçük ve daha az tutarlıdır, bu nedenle modelin faydası maddeler arasında tek tip değildir.