Madde Kullanım Bozukluğu Tarama ve Kısa Müdahale
Madde kullanım bozukluğu tarama ve kısa müdahale, riskli veya zararlı alkol ve uyuşturucu madde kullanımını doğrulanmış sorular aracılığıyla tespit etmeyi ve kısa, yapılandırılmış danışmanlık ile, gerektiğinde tedaviye yönlendirme ile yanıt vermeyi içeren önleyici bir uygulamadır. Genellikle SBIRT olarak kısaltılan bu yöntem, riskli tüketimden bozukluğa kadar uzanan sağlıksız kullanımı, ciddi zararlar ortaya çıkmadan önce saptamayı amaçlamaktadır.
Tanım
Madde kullanım bozukluğu tarama ve kısa müdahale, genel ortamlarda sağlıksız alkol veya uyuşturucu madde kullanımını tespit etmek için doğrulanmış araçların sistematik olarak kullanılması, kısa danışmanlık (kısa müdahale) ile eşleştirilmesi ve daha şiddetli kullanıma sahip olanlar için tedaviye yönlendirilmesidir.
Kapsam
Bu konu, sağlıksız madde kullanımının taranmasının gerekçesini, başlıca araçları (alkol için AUDIT ve AUDIT-C gibi), taramayı takiben kısa müdahale ve yönlendirmeyi içeren SBIRT modelini ve alkol ile uyuşturucu madde taramasını ayıran kanıt tabanını kapsamaktadır. Bu, tarama ve müdahale yöntemine ilişkin bir referans girişi olup, herhangi bir birey için bir tedavi protokolü değildir.
Temel sorular
- Genel ortamlarda sağlıksız alkol ve uyuşturucu madde kullanımını hangi doğrulanmış araçlar güvenilir bir şekilde tespit etmektedir?
- Kısa müdahale kimler için zararlı kullanımı azaltır ve kimler için yönlendirme gereklidir?
- Alkol taramasına yönelik kanıtlar, yasa dışı uyuşturucu madde taramasına ne kadar iyi aktarılabilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Sağlıksız kullanım spektrumu (riskli kullanımdan bozukluğa)
- AUDIT ve AUDIT-C
- Kısa müdahale
- Tedaviye yönlendirme
- SBIRT modeli
- Motivasyonel görüşme
Mekanizmalar
Tarama, tüketim ve sonuçlarına ilişkin yanıtları riskli veya zararlı kullanımı işaret eden puanlara dönüştürmektedir; kısa müdahale ise farkındalığı artırmak ve davranış değişikliğini teşvik etmek için kısa, genellikle motivasyonel bir konuşma kullanırken, olası bozukluğu olanlar daha kapsamlı değerlendirme ve tedavi için yönlendirilmektedir. Model, bir kullanım sürekliliği olduğunu varsaymaktadır, bu nedenle aynı tarama, kişileri geri bildirim, kısa danışmanlık veya yönlendirmeye doğru sınıflandırmaktadır. Alkol için en güçlü ve en iyi belirlenmiş olan önleyici fayda, tespitin uygun müdahale düzeyine bağlanmasına bağlıdır.
Klinik önem
Sağlıksız alkol kullanımına yönelik kısa danışmanlık ile tarama, hizmetlerin mevcut olduğu yetişkinlerde önerilen bir önleyici hizmettir; oysa rutin uyuşturucu madde taramasına ilişkin kanıtlar daha sınırlıdır. Bu giriş, tarama ve kısa müdahalenin nasıl yapılandırıldığını ve yorumlandığını açıklamaktadır; eğitim amaçlıdır ve herhangi bir bireyin yönetimini yönlendirmemektedir.
Epidemiyoloji
Sağlıksız alkol kullanımı yaygındır ve genel sağlık hizmetlerinde sıklıkla tespit edilememektedir. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (US Preventive Services Task Force), yetişkinlerin sağlıksız alkol kullanımı açısından taranmasını ve riskli veya tehlikeli içki içenlere kısa davranışsal danışmanlık sağlanmasını önermektedir; aynı zamanda, doğrulayıcı test ve tedavi imkanlarının bulunduğu bağlamlar dışında, tüm yetişkinlerde sağlıksız uyuşturucu madde kullanımı için rutin tarama yapılıp yapılmaması konusunda mevcut kanıtların yetersiz olduğu sonucuna varmıştır.
Tarihçe
Dünya Sağlık Örgütü'nün 1980'lerin sonlarındaki işbirliğine dayalı çalışmaları, 1993 yılında Alkol Kullanım Bozuklukları Tanımlama Testi'ni (Alcohol Use Disorders Identification Test - AUDIT) ortaya çıkarmıştır ve kısaltılmış AUDIT-C, 1998 yılında yoğun birinci basamak sağlık hizmetlerinde kullanılmak üzere geliştirilmiştir. 2000'li yıllarda sağlık hizmeti merkezlerinde değerlendirilen daha geniş SBIRT çerçevesi, tarama ve kısa müdahaleyi yasa dışı uyuşturucu madde kullanımına da genişletmiştir; ancak uyuşturucu madde taramasına yönelik kanıt tabanı, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nün farklı sonuçlarında da yansıtıldığı gibi, alkol taramasına göre daha zayıf kalmıştır.
Tartışmalar
- Yasa dışı uyuşturucu madde kullanımı için rutin tarama önerilmeli midir?
- Kısa müdahale ile alkol taraması, uyuşturucu madde taramasından daha güçlü destekleyici kanıtlara sahiptir; kılavuz kuruluşları, taramanın tek başına sonuçları iyileştirdiğine dair sınırlı kanıt ve mevcut tedavinin önemini belirterek, uyuşturucu maddeler için daha temkinli sonuçlara varmışlardır.
Öne çıkan isimler
- Thomas Babor
- John Saunders
- Bertha Madras
İlgili konular
Temel eserler
- saunders-1993
- bush-1998
- uspstf-alcohol-2018
Sıkça sorulan sorular
- SBIRT ne anlama gelmektedir?
- SBIRT, Tarama (Screening), Kısa Müdahale (Brief Intervention) ve Tedaviye Yönlendirme (Referral to Treatment) anlamına gelmektedir: doğrulanmış taramanın sağlıksız kullanımı tespit ettiği, kısa danışmanlığın riskli kullanımı ele aldığı ve yönlendirmenin daha şiddetli kullanıma sahip kişileri tedaviye bağladığı bir modeldir.
- Alkol ve uyuşturucu madde taraması için kanıtlar aynı mıdır?
- Hayır. Kısa müdahale ile tarama, sağlıksız alkol kullanımı için daha güçlü bir kanıt tabanına sahiptir; yasa dışı uyuşturucu madde kullanımının rutin taranmasına yönelik kanıtlar daha sınırlıdır ve öneriler buna göre farklılık göstermektedir.