Bilişsel Bozukluğun Geri Döndürülebilir Nedenleri
Yaşlı yetişkinlerde görülen her bilişsel bozukluk, geri döndürülemez bir nörodejeneratif hastalığı yansıtmamaktadır. Vakaların bir kısmı, belirli metabolik, endokrin, beslenme ile ilişkili, ilaç kaynaklı, psikiyatrik ve yapısal faktörler gibi tedavi edilebilir veya düzeltilebilir durumlar tarafından neden olunmakta veya kötüleştirilmektedir. Bu potansiyel olarak geri döndürülebilir katkıda bulunan faktörleri tanımak, bilişsel gerilemeye yönelik kavramsal yaklaşımın önemli bir parçasıdır.
Tanım
Bilişsel bozukluğun geri döndürülebilir nedenleri, bilişsel semptomlara yol açan veya bunları kötüleştiren, ancak potansiyel olarak düzeltilebilen veya tedavi edilebilen durumlardır; böylece altta yatan faktör ele alındığında ilişkili bilişsel bozukluk stabilize olabilir veya iyileşebilir.
Kapsam
Bu konu, bilişsel bozukluğa potansiyel olarak geri döndürülebilir veya tedavi edilebilir katkıda bulunan faktörlerin geniş kategorilerini kataloglamakta ve değerlendirme sırasında neden arandıklarını açıklamaktadır. Bu, kavramı tanımlayan bir referans girişi olup, tanı algoritmaları, dozaj veya kişiselleştirilmiş tedavi önerileri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Bilişsel bozukluk tespit edildiğinde geri döndürülebilir nedenleri dikkate almak neden önemlidir?
- Potansiyel olarak geri döndürülebilir katkıda bulunan faktörlerin hangi geniş kategorileri mevcuttur?
- Geri döndürülebilir nedenler nörodejeneratif demanslarla nasıl ilişkilidir?
- Değerlendirmede tedavi edilebilir faktörleri aramanın pratik rolü nedir?
Anahtar kavramlar
- Potansiyel olarak geri döndürülebilir ve geri döndürülemez nedenler
- Metabolik ve endokrin katkıda bulunan faktörler (örn. tiroid disfonksiyonu)
- Beslenme yetersizliği (örn. B12 vitamini eksikliği)
- İlaçla ilişkili ve toksik katkıda bulunan faktörler
- Depresyon ve diğer psikiyatrik katkıda bulunan faktörler
- Yapısal nedenler (örn. normal basınçlı hidrosefali, subdural koleksiyonlar)
- Akut, geri döndürülebilir bir konfüzyonel durum olarak deliryum
Mekanizmalar
Geri döndürülebilir katkıda bulunan faktörler, birincil nörodejenerasyondan farklı mekanizmalar aracılığıyla bilişi bozmaktadır. B12 vitamini eksikliği gibi beslenme yetersizlikleri, düzeltmeye yanıt verebilecek nörolojik ve bilişsel semptomlar üretebilmektedir. Endokrin ve metabolik bozukluklar, ilaçların yan etkileri ve depresyonun her biri dikkat ve bilişi bozabilmektedir. Normal basınçlı hidrosefali veya kronik subdural koleksiyonlar gibi yapısal durumlar, tedavi ile iyileşebilecek demans benzeri bir tabloya neden olabilmektedir. Bu faktörler potansiyel olarak değiştirilebilir olduğundan, bunların tanımlanması kavramsal olarak geri döndürülemez hastalıktan ayrılmaktadır.
Klinik önem
Bu kategori, katkıda bulunan bir faktör düzeltildiğinde bazı bilişsel bozuklukların stabilize olabilmesi veya iyileşebilmesi nedeniyle mevcuttur; bu nedenle potansiyel olarak geri döndürülebilir nedenlerin dikkate alınması, bilişsel gerilemeye yaklaşım çerçevesinin bir parçasıdır. Bu giriş eğitsel niteliktedir; kavramı tanımlamakta ve tanı veya tedavi talimatları sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Bilişsel bozuklukla başvuran yaşlı yetişkinler arasında, vakaların yalnızca az bir kısmı tamamen geri döndürülebilir olduğu kanıtlanmaktadır ve görünüşte geri döndürülebilir birçok faktör, eksiklikleri tamamen açıklamak yerine altta yatan nörodejeneratif hastalıkla birlikte bulunmaktadır. Bununla birlikte, tedavi edilebilir katkıda bulunan faktörlerin belirlenmesi, değerlendirmenin tanınmış bir bileşeni olmaya devam etmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Demans tanısına ilişkin uygulama parametreleri, örneğin Knopman ve ark. (2001) tarafından hazırlanan Amerikan Nöroloji Akademisi raporu gibi, potansiyel olarak geri döndürülebilir katkıda bulunan faktörleri değerlendirme gerekçesini tanımlamaktadır ve B12 vitamini eksikliği gibi durumların derlemeleri, bireysel tedavi edilebilir nedenleri örneklemektedir. Bunlar, yönlendirme amacıyla referans alınmakta olup, bakım talimatları olarak sunulmamaktadır.
Tarihçe
Bazı demansların tedavi edilebilir olduğu fikri, yirminci yüzyıl değerlendirmesini şekillendirmiş, tiroid hastalığı, B12 vitamini eksikliği ve yapısal lezyonlar gibi faktörler için tarama standart bir gerekçe haline gelmiştir. Daha sonraki kanıta dayalı derlemeler, bunların hangilerinin yaygın ve tamamen geri döndürülebilir olduğunu rafine etmiş, erken beklentileri yumuşatırken, tedavi edilebilir katkıda bulunan faktör arayışını kavramsal yaklaşımın merkezinde tutmuştur.
Tartışmalar
- Bilişsel bozukluk gerçekten ne sıklıkla tamamen geri döndürülebilirdir?
- Erken literatür, geri döndürülebilir demansın önemli bir kısmını öne sürmekteydi, ancak daha sonraki kanıtlar, tamamen geri döndürülebilir vakaların nispeten nadir olduğunu ve tedavi edilebilir faktörlerin, bozukluğu tamamen açıklamak yerine genellikle altta yatan nörodejenerasyonla birlikte bulunduğunu göstermektedir.
Öne çıkan isimler
- David Knopman
- Sally Stabler
İlgili konular
Temel eserler
- knopman-2001
- stabler-2013
Sıkça sorulan sorular
- Ne tür bilişsel bozukluklar geri döndürülebilir olabilir?
- Belirli beslenme yetersizlikleri, tiroid ve diğer metabolik bozukluklar, ilaç etkileri, depresyon ve bazı yapısal durumlar gibi faktörlerle bağlantılı bilişsel bozukluk, altta yatan faktör tedavi edildiğinde stabilize olabilir veya iyileşebilir.
- Geri döndürülebilir bir neden bulmak, bilişin tamamen iyileşeceği anlamına mı gelir?
- Mutlaka değil. Tamamen geri döndürülebilir vakalar nispeten nadirdir ve tedavi edilebilir bir faktör genellikle altta yatan nörodejeneratif bir süreçle birlikte bulunur, bu nedenle onu düzeltmek, bilişi tamamen geri kazandırmadan yardımcı olabilir.