Deliryum Gözlem Tarama Ölçeği (DOS)
Delirium Observation Screening Scale (DOS) · Ayrıca şöyle bilinir: DOS, Delirium Screening Scale, Delirium Observation
Mieke J. Schuurmans ve arkadaşları tarafından 2003 yılında geliştirilen Deliryum Gözlem Tarama Ölçeği (DOS), hastaneye yatırılan yaşlı yetişkinlerde deliryumu saptamak için tasarlanmış kısa, klinisyen tarafından değerlendirilen bir tarama aracıdır. Deliryum—akut başlangıçlı kafa karışıklığı, dikkat dağınıklığı ve düzensiz düşünce—ölüm oranını, morbiditeyi ve hastanede kalış süresini artıran hastanelerde ve yoğun bakım ünitelerinde yaygın bir komplikasyondur. DOS, doğrudan gözlem yoluyla deliryumun ayırt edici özelliklerini yakalar, bu da onu yoğun klinik ortamlarda hızlı, tekrarlanan tarama için pratik hale getirir.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
DOS'u 65 yaş ve üzeri tüm hastaneye yatırılmış hastalara, ameliyat sonrası hastalara ve yoğun bakım ünitelerindeki hastalara uygulayın. Kabulde ve hastanede yatış sırasında günlük veya en az haftada 3 kez tarama yapın. DOS'u şu yerlerde kullanın: akut hastaneler, yoğun bakım üniteleri, acil servisler, uzun süreli bakım tesisleri ve akut sonrası bakım ortamları. Araç, özellikle klinisyenlerin deliryum belirtilerine aşina olmadığı durumlarda kolayca gözden kaçabilen hipoaktif deliryumu (sessiz kafa karışıklığı) belirlemek için değerlidir.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- Gözlemsel yaklaşım—hastanın işbirliği, sözlü yanıt veya bozulmamış biliş gerektirmez; ventile, sedatize veya ciddi şekilde hasta hastalar için uygundur.
- Hipoaktif ve hiperaktif deliryumu saptar—hem belirtileri (sessiz kafa karışıklığı ve ajitasyon) yakalar, oysa bazı tarama araçları hipoaktif deliryumu gözden kaçırır.
- Hızlı tarama—yatak başı değerlendirmesi için 5-10 dakika sürer; rutin hemşirelik turlarına dahil edilebilir.
- Özel ekipman gerektirmez—sadece gözlem gerektirir; herhangi bir bakım ortamı için uygundur.
- Kanıta dayalı kesme puanları—psikiyatrik muayene ve deliryum tanı kriterlerine karşı iyi hassasiyet ve özgüllük ile doğrulanmıştır.
- Klinisyenlerin deliryum belirtilerine aşinalığını gerektirir—yanlış gözlem veya derecelendirme güvenilirliği azaltır; eğitim performansı artırır.
- Altta yatan nedeni belirlemez—DOS deliryum varlığını tarar ancak nedeni (enfeksiyon, ilaç, metabolik bozukluk) belirlemez; araştırma gereklidir.
- Sedatize hastalarda sınırlıdır—sedasyon deliryumun davranışsal belirtilerini maskeler; paralize veya yoğun sedatize hastalarda yorumlama zordur.
- Tek gözlem dalgalanmayı kaçırabilir—deliryum karakteristik olarak dalgalıdır; tek gözlem, açık bir dönemde gözlemlenirse deliryumu kaçırabilir; tekrarlanan değerlendirmeler tespiti iyileştirir.
SSS
Tüm yaşlı hastaları mı yoksa sadece yüksek riskli olanları mı deliryum için taramalıyım?
Tüm hastaneye yatırılmış yaşlı yetişkinleri (≥65 yaş) ve ameliyat sonrası hastaları tarayın. Deliryum risk profilleri boyunca ortaya çıkar; bazı yüksek riskli hastalar deliryumdan kaçarken, görünüşte düşük riskli olanlar geliştirir. Evrensel tarama erken tespiti sağlar. Tarama hızlıdır (<10 dakika) ve minimal yüktür.
Hastam DOS 3 (kesme puanının altında) aldı. Deliryumu dışlayabilir miyim?
Tek bir DOS puanı deliryumu kesin olarak dışlamaz. Klinik şüphe yüksek kalırsa (akut başlangıçlı kafa karışıklığı, dikkat güçlüğü, zamansal dalgalanma), ek değerlendirme yapın: DOS'u tekrarlayın, Kafa Karışıklığı Değerlendirme Yöntemi'ni (CAM) kullanın veya aileden dolaylı öykü alın. Deliryum dalgalıdır; değerlendirme zamanlaması önemlidir.
Hastam yoğun sedatize. DOS'u nasıl yorumlarım?
DOS gözlemsel davranışlara dayanır. Sedatize hastalarda deliryum belirtileri maskelenebilir; DOS deliryumu hafife alabilir. Alternatif yaklaşımlar kullanın: sedasyondan önce deliryumu değerlendirin (mümkünse), spontan uyanma pencerelerinde CAM-ICU kriterlerini değerlendirin veya hemşirelik notlarından sedasyon öncesi davranışı gözden geçirin.
Deliryum tespit edilirse, sonraki adım nedir?
Geri döndürülebilir nedenler için sistematik değerlendirme: enfeksiyonu araştırın (idrar tahlili, kan kültürleri, akciğer grafisi, klinik muayene), ilaç gözden geçirmesi (mümkünse deliryuma neden olan ilaçları çıkarın), metabolik değerlendirme (elektrolitler, glukoz, böbrek fonksiyonu) ve ağrı, idrar retansiyonu, kabızlık için değerlendirme yapın. Non-farmakolojik müdahaleler uygulayın (yeniden yönlendirme, uyku desteği, erken mobilizasyon); farmakolojik tedavi (antipsikotikler) yardımcıdır.
Kaynaklar
- Schuurmans, M. J., Shortridge-Baggett, L. M., & Duursma, S. A. (2003). The Delirium Observation Screening Scale: a screening instrument for delirium. Res Theory Nurs Pract, 17(1), 31-50. DOI: 10.1891/rtnp.17.1.31.53169 ↗
- Schuurmans, M. J., Duursma, S. A., Shortridge-Baggett, L. M., Clevers, G. J., & van der Hoeven, J. G. (2003). Elderly patients with delirium in the hospital. Differences in patient characteristics. A comparative study. Int J Nurs Stud, 40(3), 255-263. link ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Delirium Observation Screening Scale (DOS). ScholarGate. https://scholargate.app/tr/nursing/delirium-observation-screening
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- Klinik Kırılganlık Ölçeği (CFS)Hemşirelik↔ karşılaştır
- Katz Günlük Yaşam Aktiviteleri (GYA) Bağımsızlık EndeksiHemşirelik↔ karşılaştır
- Malnütrisyon Tarama Aracı (MST)Hemşirelik↔ karşılaştır