Hafif Bilişsel Bozukluk
Hafif bilişsel bozukluk (HBB), normal yaşlanmanın bilişsel değişiklikleri ile demansın daha şiddetli yetersizlikleri arasında bir ara durumdur. HBB'si olan kişiler, yaşlarına göre beklenenden daha fazla ölçülebilir bilişsel gerileme göstermekle birlikte, günlük aktivitelerinde büyük ölçüde bağımsız kalmaktadırlar; bu da durumu demanstan ayırmaktadır.
Tanım
Hafif bilişsel bozukluk, bir kişinin yaşına ve eğitimine göre beklenenden daha fazla olan, bir veya daha fazla bilişsel alanda edinilmiş bir gerileme sendromudur; ancak günlük aktivitelerdeki bağımsızlığı önemli ölçüde etkilemez ve bu nedenle demans kriterlerini karşılamaz.
Kapsam
Bu konu, HBB'nin tanımını, amnestik ve amnestik olmayan alt tiplerini, onu demanstan ayıran korunmuş günlük işlev kriterini ve demansa ilerleme, stabilite veya normal bilişe geri dönüş dahil olmak üzere değişken prognozunu kapsamaktadır. Bu bir referans girişi olup, tanı protokolleri veya tedavi tavsiyesi sunmamaktadır.
Temel sorular
- HBB'yi normal bilişsel yaşlanmadan ve demanstan ayıran nedir?
- Amnestik ve amnestik olmayan alt tipler nasıl farklılık gösterir?
- Demansa ilerleme olasılığı, stabilite veya geri dönüşe kıyasla nedir?
- HBB, altta yatan Alzheimer ve Alzheimer dışı patolojilerle nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- Bilişsel süreklilikte ara evre
- Demanstan ayıran tanımlayıcı sınır olarak korunmuş fonksiyonel bağımsızlık
- Amnestik ve amnestik olmayan alt tipler
- Tek alanlı ve çok alanlı tutulum
- Alzheimer hastalığına bağlı HBB
- Heterojen prognoz (ilerleme, stabilite, geri dönüş)
Mekanizmalar
HBB, tek bir hastalık olmaktan ziyade klinik bir sendromdur ve çeşitli altta yatan patolojilerin erken evrelerini yansıtabilmektedir. Belirgin bellek bozukluğu ile seyreden amnestik formu, sıklıkla erken Alzheimer hastalığı patolojisini yansıtmaktadır ve konsensüs kriterleri, amiloid ve nöronal hasar biyobelirteçlerinin Alzheimer hastalığına bağlı HBB tanısını nasıl destekleyebileceğini açıklamaktadır. Dil, dikkat veya yürütücü ve görsel-uzamsal işlev gibi alanları etkileyen amnestik olmayan formlar ise vasküler, Lewy cisimcikli, frontotemporal veya diğer süreçleri yansıtabilmektedir.
Klinik önem
HBB, bilişsel değişikliğin saptanabilir olduğu ancak bağımsızlığın korunduğu bir aşamayı işaret etmektedir; bu da onu izleme, altta yatan nedenin karakterizasyonu ve katkıda bulunan faktörlerin belirlenmesi için bir odak noktası haline getirmektedir. Bu giriş, kavramı ve prognozunu eğitim amaçlı tanımlamakta olup, bireysel değerlendirme veya bakımı yönlendirmemektedir.
Epidemiyoloji
HBB, yaşlı yetişkinlerde yaygındır ve prevalansı yaşla birlikte artmaktadır. Sonuçlar heterojendir: HBB'si olan kişilerin önemli bir kısmı sonraki yıllarda demansa ilerlerken, diğerleri stabil kalmakta ve bazıları normal bilişe geri dönmektedir; bu nedenle HBB durumu demans için belirleyici değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu durum, Ulusal Yaşlanma Enstitüsü-Alzheimer Derneği'nin Alzheimer hastalığına bağlı HBB hakkındaki önerileri ve Petersen (2011) gibi klinik derlemelerle çerçevelenmektedir. Bunlar, okuyucuyu bilgilendirmek amacıyla referans verilmekte olup, yönetimi yönlendirmemektedir.
Tarihçe
Normal yaşlanma ile demans arasında bir ara durum fikri, 1990'larda ve 2000'lerde Petersen ve meslektaşlarının HBB kriterlerini tanımlaması ve iyileştirmesiyle netleşmiştir. 2011 yılında Ulusal Yaşlanma Enstitüsü-Alzheimer Derneği çalışma grupları, biyobelirteçleri dahil ederek ve HBB'yi bir hastalık süreklilik modeline yerleştirerek Alzheimer hastalığına bağlı HBB kriterlerini resmileştirmiştir.
Tartışmalar
- HBB kategorisi ne kadar stabil ve tekrarlanabilirdir?
- HBB heterojen olduğundan ve vakaların önemli bir kısmı normal bilişe geri döndüğünden, tanı eşikleri, alt tipleme ve HBB'nin daha sonraki demansı ne kadar güvenilir bir şekilde öngördüğü konusunda devam eden bir tartışma bulunmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Ronald Petersen
- Marilyn Albert
İlgili konular
Temel eserler
- petersen-2011
- albert-2011
Sıkça sorulan sorular
- Hafif bilişsel bozukluk her zaman demansa ilerler mi?
- Hayır. HBB değişken bir seyir izlemektedir: birçok kişi zamanla demansa ilerlerken, diğerleri stabil kalmakta ve bazıları normal bilişe geri dönmektedir; bu nedenle erken demans ile aynı değildir.
- HBB demanstan nasıl farklıdır?
- Her ikisi de ölçülebilir bilişsel gerilemeyi içermektedir, ancak HBB'de kişi günlük aktivitelerinde esasen bağımsız kalırken, demans bu bağımsızlığı bozacak kadar şiddetli bilişsel kayıp ile tanımlanmaktadır.