Saf Ses Odyometrisi ve Eşikleri
Saf ses odyometrisi, işitme hassasiyetinin temel davranışsal testidir. Bu testte, kontrollü seviyelerde tek frekanslı sesler sunulmakta ve bir dinleyicinin her bir sesi güvenilir bir şekilde algıladığı en düşük seviye olan eşik, hava yolu ve kemik yolu ile ayrı ayrı belirlenmektedir. Elde edilen sonuçlar, konuşma frekansları boyunca işitme kaybının derecesini ve konfigürasyonunu tanımlayan bir odyogram üzerine çizilmektedir.
Tanım
Saf ses odyometrisi, çeşitli frekanslardaki saf sesler için hava yolu ve kemik yolu ile işitme eşiklerini belirlemekte ve işitme kaybının derecesini, konfigürasyonunu ve tipini nicel olarak belirlemek amacıyla bunları bir odyogram üzerinde göstermektedir.
Kapsam
Bu madde, eşik kavramını, hava ve kemik yolu iletim yollarını, eşiklerin bulunması için standart basamaklama prosedürünü, maskelemenin rolünü ve odyogramın işitme kaybını iletim tipi, sensörinöral veya mikst olarak sınıflandırmak için nasıl okunduğunu kapsamaktadır. Bu, yöntemin referans bir tanımı olup, bireysel klinik yorumlama için bir talimat değildir.
Temel sorular
- Her test frekansının güvenilir bir şekilde algılandığı en düşük seviye nedir?
- Hava-kemik aralığı, iletim tipi bileşenleri sensörinöral bileşenlerden nasıl ayırt etmektedir?
- Çapraz geçişi önlemek için test edilmeyen kulak ne zaman ve nasıl maskelenmelidir?
- Odyogramın şekli, işitme kaybını sınıflandırmak için nasıl kullanılmaktadır?
Anahtar kavramlar
- İşitsel eşik
- Hava yolu iletimi ve kemik yolu iletimi
- Hava-kemik aralığı
- Odyogram
- İşitme seviyesi (dB HL)
- Basamaklama (aşağı-10, yukarı-5) prosedürü
- Maskeleme ve santral maskeleme
- Saf ses ortalaması
Mekanizmalar
Sesler, hava yolu iletimi için kulaklıklar aracılığıyla, kemik yolu iletimi için ise mastoid veya alın üzerindeki bir kemik vibratörü aracılığıyla iletilmektedir. Eşik, her yanıttan sonra seviyenin düşürüldüğü ve her yanıtsızlıktan sonra yükseltildiği bir basamaklama prosedürü ile bulunmaktadır; bu işlem, belirli bir yanıt oranının eşiği tanımlamasına kadar devam etmektedir. Bu klinik yöntem, Carhart ve Jerger'in (1959) çalışmalarından türemiştir ve bir kriter noktasına doğru ilerleyen adaptif mantık, dönüştürülmüş yukarı-aşağı psikoakustik yöntemlerle (Levitt 1971) ilişkilendirilmektedir. Hava yolu iletimi tüm işitme yolunu test ederken, kemik yolu iletimi dış ve orta kulağı atlayarak koklear hassasiyeti tahmin etmektedir; aralarındaki bir fark (hava-kemik aralığı) iletim tipi bir bileşeni işaret etmektedir. Yüksek bir sinyal kafatasını geçerek diğer kokleaya ulaşabildiğinden, iki kulak arasında çapraz geçiş riski oluşturacak kadar fark olduğunda test edilmeyen kulak gürültü ile maskelenmektedir. Odyometrenin desibel işitme seviyesinde kalibrasyonu, eşikleri normal işiten referans değerlerine (ASHA 2005) göre belirlemektedir.
Klinik önem
Saf ses odyogramı, bir bireyin işitme hassasiyetinin referans tanımı ve işitme kaybının tipini ve derecesini karakterize etmek için bir başlangıç noktasıdır. İzleme, tarama ve araştırma amaçlı işitme durumunu belgelemek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu madde, eşiklerin nasıl ölçüldüğünü ve gösterildiğini açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Saf ses odyometrisi, en yaygın kullanılan klinik işitme testidir ve işitme kaybının epidemiyolojik olarak tanımlandığı standarttır; örneğin, gürültüye bağlı ve yaşa bağlı işitme kaybının sürveyansında ve mesleki işitme koruma testlerinde kullanılmaktadır.
Tarihçe
Kalibre edilmiş elektrikli odyometreler, yirminci yüzyılın başlarında sistematik eşik ölçümünü mümkün kılmıştır ve standartlaştırılmış klinik prosedür, Carhart ve Jerger'in 1959'daki tercih edilen basamaklama yönteminin tanımıyla pekiştirilmiştir. Adaptif eşik takibinin psikoakustik iyileştirmesi bunu takip etmiş (Levitt 1971) ve mesleki kılavuzlar daha sonra manuel saf ses odyometrisini ve maskeleme uygulamasını (ASHA 2005) kodifiye etmiştir.
Öne çıkan isimler
- Raymond Carhart
- James Jerger
- Harry Levitt
İlgili konular
Temel eserler
- carhart-jerger-1959
- levitt-1971
Sıkça sorulan sorular
- İşitme eşiği nedir?
- Bir dinleyicinin bir sesi güvenilir bir şekilde algıladığı en düşük ses seviyesidir; bu seviye, algılamanın tutarsız hale geldiği noktanın etrafında seviyenin düşürülüp yükseltilmesiyle belirlenmektedir.
- Hem hava yolu hem de kemik yolu iletimi neden test edilmektedir?
- Hava yolu iletimi tüm işitme yolunu test ederken, kemik yolu iletimi dış ve orta kulağı atlayarak koklear hassasiyeti tahmin etmektedir; aralarındaki bir fark (hava-kemik aralığı) iletim tipi bir bileşeni işaret etmektedir.
- Maskeleme neden bazen gereklidir?
- Yeterince yüksek bir ses, kafatasını geçerek karşı kokleaya ulaşabilmektedir; bu nedenle, test edilmeyen kulağın yanıt vermesini ve yanıltıcı bir eşik vermesini önlemek için bu kulağa gürültü sunulmaktadır.