Protezler, Ortezler ve Yardımcı Cihazlar
Protezler, ortezler ve yardımcı cihazlar, eksik bir vücut parçasının yerine geçen (protezler), bir vücut segmentini destekleyen veya düzelten (ortezler) ya da kaybedilen fonksiyonun yerine geçen ve katılıma yardımcı olan (hareketlilik yardımcıları ve tekerlekli sandalyeler dahil yardımcı teknoloji) dışarıdan uygulanan cihazlarla ilgilenen fiziksel tıp ve rehabilitasyon alanıdır. Bu alan, engelli bireylerin hareket edebilmesi, günlük aktiviteleri gerçekleştirebilmesi ve hayata katılabilmesi için klinik değerlendirme, cihaz reçetesi, uygulama ve eğitimi birbirine bağlamaktadır.
Tanım
Bozulmuş vücut yapılarını ve fonksiyonlarını restore etmek, desteklemek veya yerine geçmek ve aktivite ile katılımı sağlamak amacıyla dış cihazların (protezler, ortezler, hareketlilik yardımcıları, tekerlekli sandalyeler ve oturma sistemleri) tasarımını, reçetelendirilmesini, uygulanmasını ve kullanım eğitimini yapan bir rehabilitasyon pratiği ve mühendislik alanıdır.
Kapsam
Bu alan, rehabilitasyonda kullanılan başlıca cihaz kategorilerini incelemektedir: uzuv protezleri ve amputasyon rehabilitasyonu, ortezleme ve atelleme, hareketlilik yardımcıları ve diğer kişisel yardım cihazları, tekerlekli sandalyeler ve oturma sistemleri ile cihaz kullanımını fonksiyonel yürüyüşe bağlayan yürüme eğitimi. Herhangi bir birey için reçeteleyici talimatlar vermek yerine, cihazların nasıl sınıflandırıldığını, neyi amaçladıklarını ve fonksiyon ile uyumun nasıl değerlendirildiğini açıklayarak bunları rehabilitasyon içinde referans konular olarak ele almaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Belirli bir bozukluk ve fonksiyonel hedefe en uygun cihaz kategorisi hangisidir?
- Protezler, ortezler ve yardımcı cihazlar nasıl sınıflandırılır ve tanımlanır?
- Bir cihazın uyumu, fonksiyonu ve faydası nasıl değerlendirilir?
- Eğitim, uygulanan bir cihazı gerçek dünya hareketliliğine ve aktivitesine nasıl dönüştürür?
Anahtar kavramlar
- Protez (eksik bir parçanın fonksiyonel olarak yerine konması)
- Ortez (bir segmentin desteklenmesi, hizalanması veya düzeltilmesi)
- Yardımcı teknoloji / kişisel yardım cihazları
- Hareketlilik yardımcıları ve tekerlekli sandalyeler
- Aktivite ve katılım (ICF çerçevesi)
- Cihaz reçetelendirme, uygulama ve takip
- Yürüme eğitimi ve fonksiyonel ambulasyon
Mekanizmalar
Cihazlar rehabilitasyon sorununa farklı şekillerde etki etmektedir: bir protez eksik bir segmentin yerine geçer ve yük ile hareketi iletir; bir ortez, bir uzva veya gövdeye desteklemek, hizalamak, kısıtlamak veya düzeltmek için dış kuvvetler uygular; hareketlilik yardımcıları ve tekerlekli sandalyeler yükü azaltır, stabilize eder veya yürümeyi ikame eder; oturma sistemleri ise basıncı dağıtır ve duruşu korur. Her durumda cihaz, değerlendirme, uygulama, hizalama ve aşamalı eğitimi de içeren daha büyük bir sürecin bir bileşenidir, böylece mekanik çözüm kullanılabilir bir fonksiyona dönüşmektedir (Herr, 2009; Simpson, 2005).
Klinik önem
Rehabilitasyon popülasyonlarında (uzuv kaybı, inme, omurilik yaralanması, nöromüsküler ve kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları) dışarıdan uygulanan cihazlar hareketliliği ve bağımsızlığı geri kazandırmada merkezi bir rol oynamaktadır. Cihaz kategorilerinin bozukluklar ve hedeflerle nasıl eşleştiğini anlamak, rehabilitasyon literatürünün eleştirel okunmasını desteklemektedir; bu madde tanımlayıcı ve eğiticidir ve herhangi bir birey için cihaz veya ayar reçete etmemektedir.
Epidemiyoloji
Bu cihazlara olan ihtiyaç büyük ve artmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde uzuv kaybının 2005'te yaklaşık 1.6 milyon kişiden 2050'ye kadar yaklaşık 3.6 milyona yükselmesi öngörülmekteydi; bu artış büyük ölçüde disvasküler amputasyon (dysvascular amputation) tarafından tetiklenmektedir (Ziegler-Graham et al., 2008). Küresel sağlık kuruluşları ise bir milyardan fazla insanın en az bir yardımcı ürüne ihtiyaç duyduğunu tahmin etmektedir; bu sayı yaşlanan popülasyonlarla birlikte artması beklenen bir sayıdır (WHO, 2016).
Tarihçe
Dışarıdan uygulanan yardımcılar eskidir — ateller, koltuk değnekleri ve rijit uzuv replasmanları modern tıptan önceye dayanmaktadır — ancak alan, yirminci yüzyıl savaş yaralanmaları, çocuk felci salgınları ve rehabilitasyon tıbbının yükselişiyle yeniden şekillenmiştir. Bu durum protez ve ortez alanını profesyonelleştirmiş ve biyomekanik ve mühendislik titizliği katmıştır. Daha yakın zamanda, mikroişlemci kontrollü protezler, motorlu dış iskeletler ve motorlu ve akıllı tekerlekli sandalyeler, yardımcı cihazların yapabileceklerini genişletmiştir (Herr, 2009; Simpson, 2005).
İlgili konular
Temel eserler
- ziegler-graham-2008
- herr-2009
- simpson-2005
Sıkça sorulan sorular
- Protez ile ortez arasındaki fark nedir?
- Bir protez, amputasyon sonrası bir uzuv gibi eksik bir vücut parçasının yerine geçerken, bir ortez, ayak bileği-ayak ortezi gibi mevcut bir vücut parçasını desteklemek, hizalamak, kısıtlamak veya düzeltmek için uygulanır.
- Tekerlekli sandalyeler ve hareketlilik yardımcıları bu alanın bir parçası mıdır?
- Evet. Hareketlilik yardımcıları, kişisel yardım cihazları, tekerlekli sandalyeler ve oturma sistemleri, yardımcı teknolojinin biçimleridir ve hareketliliği, aktiviteyi ve katılımı geri kazandırma hedefini paylaştıkları için protez ve ortezlerle birlikte ele alınmaktadır.