Ortotik Cihazlar ve Breysleme
Ortotik cihazlar ve breysleme, bir vücut segmentine kuvvet ileterek onu destekleyen, hizalayan, kısıtlayan veya düzelten dışarıdan uygulanan cihazları ifade etmektedir. Eksik bir parçayı yerine koyan bir protezin aksine, bir ortez mevcut bir uzva veya gövdeye takılarak işlevini iyileştirmekte, iyileşen dokuyu korumakta veya anormal hareketi kontrol etmektedir.
Tanım
Nöromüsküler ve iskelet sisteminin yapısal ve işlevsel özelliklerini değiştirerek, mekanik kuvvetler iletmek suretiyle bir vücut segmentine destek olmak, hizalamak, kısıtlamak veya düzeltmek amacıyla takılan dışarıdan uygulanan cihazlar — breysler, ateller ve ortezler.
Kapsam
Bu madde, ortezlerin geçtikleri eklemlere göre (örneğin ayak bileği-ayak, diz-ayak bileği-ayak veya spinal ortezler) nasıl adlandırıldığını ve sınıflandırıldığını, breyslerin düzeltici ve destekleyici kuvvetleri uyguladığı biyomekanik prensipleri ve nörolojik ve kas-iskelet sistemi rehabilitasyonunda breyslemenin geniş hedeflerini kapsamaktadır. Bu, ortotik prensipleri ve kategorilerini tanımlayan bir referans konusu olup, herhangi bir birey veya durum için bir reçete kılavuzu değildir.
Temel sorular
- Ortezler, kontrol ettikleri eklemlere ve segmentlere göre nasıl sınıflandırılır?
- Bir breys, desteklemek, hizalamak veya düzeltmek için hangi biyomekanik kuvvetleri uygular?
- Breysleme, hareketi ikame etmek, desteklemek, kısıtlamak veya düzeltmek için ne zaman kullanılır?
- Pasif ortezler, güçlendirilmiş ortezler ve dış iskeletlerle (ekzoskeletonlarla) nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- Ortez ve protez karşılaştırması
- Eklem tabanlı adlandırma (AFO, KAFO, spinal ortez)
- Üç noktalı kuvvet sistemleri
- Destek, hizalama, kısıtlama ve düzeltme
- Statik ve dinamik breysleme
- Tonus ve kontraktür yönetimi
- Güçlendirilmiş ortezler ve dış iskeletler (ekzoskeletonlar)
Mekanizmalar
Bir ortez, bir veya daha fazla eklem boyunca dış kuvvetler uygulayarak çalışmaktadır. Birçok breys, istenmeyen bir harekete direnmek veya bir segmenti düzeltilmiş bir hizalamaya doğru itmek için üç noktalı kuvvet sistemleri kullanmaktadır; diğerleri ise sağlam bir destek tabanı sağlamakta, ağrılı veya dengesiz bir aralığı sınırlamakta veya kontraktürü önlemek için bir eklemi pozisyonda tutmaktadır. Aynı mantık, pasif breyslerin ve harekete aktif olarak yardımcı olan güçlendirilmiş ortezlerin ve dış iskeletlerin (ekzoskeletonların) temelini oluşturmakta olup, bunlar kapsadıkları eklemlere ve uyguladıkları kuvvetlere göre bir sınıflandırmayı paylaşmaktadır (Herr, 2009; Banala et al., 2009).
Klinik önem
Breysleme, inme sonrası, omurilik yaralanmalarında, nöromüsküler hastalıklarda ve kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarında zayıf segmentleri desteklemek, tonusu yönetmek ve ayakta durma veya yürüme gibi işlevleri sağlamak amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır; rehabilitasyon kılavuzları, breyslemenin daha geniş programlar içindeki rolünü ele almaktadır (Winstein et al., 2016). Bu madde tanımlayıcı ve eğiticidir ve herhangi bir birey için hangi ortezin, hizalamanın veya kullanım programının uygun olduğunu belirtmemektedir.
Tarihçe
Atelleme ve breysleme eski çağlardan beri var olmakla birlikte, modern ortotik bilimi, çocuk felci ve savaş yaralanmalarının bakımıyla şekillenmiş, bu da standartlaştırılmış, biyomekanik olarak gerekçelendirilmiş tasarımları ve eklem tabanlı bir adlandırma sistemini teşvik etmiştir. Alan o zamandan beri pasif metal-deri ve termoplastik breyslerden, hareketi aktif olarak destekleyen veya eğiten güçlendirilmiş ortezlere ve giyilebilir dış iskeletlere (ekzoskeletonlara) doğru genişlemiştir (Herr, 2009; Banala et al., 2009).
İlgili konular
Temel eserler
- herr-2009
- winstein-2016
Sıkça sorulan sorular
- Bir ortez, bir protezden nasıl farklıdır?
- Bir ortez, mevcut bir vücut kısmını desteklemek, hizalamak, kısıtlamak veya düzeltmek amacıyla uygulanırken; bir protez, amputasyon sonrası bir uzuv gibi eksik olan bir vücut kısmının yerini almaktadır.
- 'Ayak bileği-ayak ortezinin' adı size ne anlatır?
- Ortezler, kapsadıkları eklemlere ve segmentlere göre adlandırılmaktadır; bu nedenle bir ayak bileği-ayak ortezinin ayak bileğini ve ayağı geçtiği ve kontrol ettiği; bir diz-ayak bileği-ayak ortezinin ise ek olarak dizi de kontrol ettiği anlaşılmaktadır.