Uzuv Kaybı ve Amputasyon Rehabilitasyonu
Uzuv kaybı ve amputasyon rehabilitasyonu, bir uzvun tamamının veya bir kısmının cerrahi ya da travmatik kaybı sonrasında fonksiyonu, hareketliliği ve katılımı geri kazandırmayı amaçlayan protez ve ortez alanının bir parçasıdır. Cerrahi karar verme ve rezidüel uzuv iyileşmesinden başlayarak, protez uygulaması, yürüme veya üst uzuv eğitimi, ağrı yönetimi ve ev, iş ve topluluk yaşamına yeniden entegrasyona kadar uzanan bir sürekliliği kapsamaktadır.
Tanım
Uzuv kaybı ve amputasyon rehabilitasyonu, bir uzvun kısmi veya tam kaybından sonra fiziksel, psikolojik ve sosyal fonksiyonu optimize etmeyi amaçlayan koordineli, multidisipliner bir süreçtir. Bu süreç, preprotez bakımı, uygun olduğunda protez restorasyonu ve fantom uzuv ağrısı gibi ilişkili bozuklukların yönetimini kapsamaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu cerrahi tekniğin kendisinden ziyade, amputasyon sonrası rehabilitasyon sürekliliğine yönlendirmektedir. Amputasyon seviyeleri, bunların nedenleri ve sıklığı, rezidüel uzvun bakımı ve şekillendirilmesi, fantom duyusu ve ağrısı ile topluma yeniden entegrasyonun uzun vadeli hedefi gibi konuları bir araya getirmektedir. Bu konular, rehabilitasyon ve ilgili sağlık alanlarında referans-eğitim temaları olarak ele alınmakta olup, bireysel bir hastanın yönetimi için bir protokol niteliği taşımamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Hangi anatomik amputasyon seviyesi meydana gelmiştir ve bu, fonksiyonel potansiyeli nasıl şekillendirmektedir?
- Rezidüel uzuv, protez kullanımı için nasıl hazırlanır ve şekillendirilir?
- Fantom duyusu ve fantom uzuv ağrısı nasıl anlaşılır ve ele alınır?
- Günlük, mesleki ve toplumsal rollere başarılı yeniden entegrasyon neleri içermektedir?
Anahtar kavramlar
- Amputasyon seviyesi ve fonksiyonel seviye
- Rezidüel uzuv (rezidüum / güdük)
- Preprotez ve protez fazları
- Fantom duyusu ve fantom uzuv ağrısı
- Multidisipliner rehabilitasyon ekibi
- Topluma yeniden entegrasyon ve katılım
Mekanizmalar
Uzuv kaybı sonrası rehabilitasyon, her bir fazın bir sonrakini mümkün kıldığı bir süreklilik içinde ilerlemektedir. Amputasyon seviyesi, rezidüel kaldıraç kolu uzunluğunu, kas bağlantılarını ve lokomosyonun enerji maliyetini belirlemekte olup, bu da protez reçetesini ve fonksiyonel beklentileri şekillendirmektedir. Preprotez fazında, yara iyileşmesi, ödem kontrolü ve rezidüel uzvun şekillendirilmesi, uzvu yük taşımaya ve soketi kabul etmeye hazırlamaktadır. Fantom ve rezidüel uzuv ağrısı, mevcut olduğunda, protez toleransını ve eğitimini olumsuz etkileyebilmektedir. Protez uygulaması ve motor yeniden öğrenme, hareketliliği veya üst uzuv fonksiyonunu geri kazandırmayı hedeflerken, psikososyal uyum ve çevresel adaptasyon, toplumsal rollerde katılımın nihai hedefini desteklemektedir.
Klinik önem
Uzuv kaybı, yaşam boyu hareketliliği, vücut imajını ve katılımı etkileyen kalıcı bir değişiklik olduğundan, rehabilitasyon amputasyon sonrası sonuçlar için merkezi bir öneme sahiptir. Bu alan, rehabilitasyon sürekliliğinin nasıl anlaşıldığını ve neden multidisipliner, aşamalı bir yaklaşımın kullanıldığını açıklamaktadır; okuyucuları bu alana yönlendirmeyi amaçlamakta olup, bireyselleştirilmiş klinik değerlendirme veya yönetimin yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Uzuv kaybının önde gelen nedenleri, ortama göre farklılık göstermektedir: birçok yüksek gelirli ülkede, özellikle diyabetle ilişkili disvasküler hastalık, alt uzuv amputasyonlarına hakimken, travma ve konjenital eksiklik genç bireylerde ve üst uzuv kayıplarında daha fazla rol oynamaktadır. Amerika Birleşik Devletleri için yapılan modelleme çalışmaları, 2005 yılında yaklaşık 1.6 milyon kişinin uzuv kaybıyla yaşadığını tahmin etmiş ve bu sayının 2050 yılına kadar iki kattan fazla artabileceğini öngörmüştür; bu artış büyük ölçüde disvasküler amputasyonlardan kaynaklanmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Hollanda'nın alt ekstremite amputasyonu ve protezleri için hazırladığı kılavuzlar gibi kanıta dayalı kılavuzlar, rehabilitasyon sürecini ve bakımın çeşitli aşamalarındaki protez tedarikini tanımlamaktadır. Cerrahi-toplum sürekliliğinin anlatısal sentezleri, fazların nasıl bağlandığını çerçeveleyerek kılavuz ifadelerini tamamlamaktadır. Bu tür belgeler, mevcut konsensüsü ve kanıtları özetlemekte olup, burada tanımlayıcı nitelikte ele alınmakta, reçeteleyici nitelikte değildir.
Tarihçe
Organize amputasyon rehabilitasyonu, yirminci yüzyılda, Dünya Savaşları sonrası çok sayıda uzuv yaralanması olan askerler ve protez malzemeleri ile bileşenlerindeki ilerlemeler sayesinde belirgin bir şekilde genişlemiştir. Zamanla, vurgu yalnızca protez tedarikinden, ağrı, psikolojik uyum ve katılımı ele alan multidisipliner bir modele doğru genişlemiş, bu da rehabilitasyonun cerrahiden topluma yeniden entegrasyona kadar bir süreklilik olarak modern çerçevesine yansımıştır.
İlgili konular
Temel eserler
- esquenazi-2004
- ziegler-graham-2008
Sıkça sorulan sorular
- Amputasyon ile uzuv kaybı rehabilitasyonu arasındaki fark nedir?
- Amputasyon, bir uzvun bir kısmının veya tamamının (cerrahi veya travma yoluyla) çıkarılmasıdır; uzuv kaybı rehabilitasyonu ise, fonksiyonu geri kazandırmayı, ağrıyı yönetmeyi, uygun olduğunda protez uygulamayı ve günlük ve toplumsal yaşama dönüşü desteklemeyi amaçlayan, sonrasında devam eden bir süreçtir.
- Amputasyonu olan herkes protez alır mı?
- Hayır. Protez takılıp takılmayacağı, amputasyon seviyesi, rezidüel uzvun durumu, genel sağlık ve kişisel hedefler gibi faktörlere bağlıdır; rehabilitasyon, protez kullanmayan kişilere de hizmet vermektedir.