Protez Yürüyüş Eğitimi ve Ambulasyon
Protez yürüyüş eğitimi, alt ekstremite protezi kullanan bir kişinin ayakta durmayı, dengeyi sağlamayı ve yürümeyi yeniden öğrenmesini sağlayan rehabilitasyon sürecidir. Bu süreç, ağırlık aktarımı ve denge çalışmalarından simetrik adımlamaya ve toplum içinde ambulasyona doğru ilerlemekte olup, yürüme yeteneğinin nasıl değerlendirildiği ve öngörüldüğü ile yakından ilişkilidir.
Tanım
Protez yürüyüş eğitimi ve ambulasyon, alt ekstremite protezi ile ayakta denge, ağırlık aktarımı ve yürümenin yapılandırılmış yeniden öğrenilmesi ile birlikte, ortaya çıkan yürüme yeteneğinin değerlendirilmesini ifade etmektedir.
Kapsam
Bu konu, alt ekstremite protezi ile yürüyüş eğitiminin evrelerini ve hedeflerini, protez yürüyüşünün asimetri ve artan enerji maliyeti gibi biyomekanik özelliklerini ve ambulasyonu değerlendirmek için kullanılan araçları kapsamaktadır. Protezli yürümenin nasıl eğitildiği ve ölçüldüğü hakkında eğitimsel bir genel bakış sunmakta olup, klinik bir protokol veya egzersiz reçetesi niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Protez ile yürüme, ampute olmayan bireylerin yürüyüşünden biyomekanik olarak nasıl farklılık göstermektedir?
- Alt ekstremite protez yürüyüş eğitimini hangi evreler ve hedefler karakterize etmektedir?
- Alt ekstremite amputasyonu sonrası yürüme yeteneği nasıl değerlendirilmekte ve öngörülmektedir?
- Protezli yürümenin enerji maliyeti neden genellikle artmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Ağırlık aktarımı ve denge eğitimi
- Yürüyüş simetrisi ve asimetrisi
- Yürümenin enerji maliyeti
- Basma ve salınım fazı kontrolü
- Toplum içinde ambulasyon
- Fonksiyonel mobilite testi
Mekanizmalar
Alt ekstremite protezi ile yürüme, eksik eklemlerden doğrudan duyusal geri bildirimi ve aktif kontrolü ortadan kaldırmaktadır; bu nedenle kullanıcı, rezidüel uzuv, sağlam uzuv ve gövde hareketleriyle kompanse etmektedir. Bu durum genellikle yürüyüş asimetrisine, değişmiş yüklenmeye ve ampute olmayan bireylerin yürüyüşüne göre daha yüksek metabolik yürüme maliyetine yol açmakta olup, şiddeti daha proksimal amputasyon seviyelerinde artma eğilimindedir. Yürüyüş eğitimi, denge ve güven oluşturarak, simetrik ağırlık aktarımı ve adım uzunluğunu teşvik ederek ve sürdürülebilir ve değişken arazide ambulasyona doğru ilerleyerek bu özellikleri ele almaktadır. Performans, mobilite araçları ve zamanlı yürüme görevleri aracılığıyla gözlemlenmektedir.
Klinik önem
Protez yürüyüşünü anlamak, mobilite sonuçlarının kullanıcılar ve amputasyon seviyeleri arasında neden farklılık gösterdiğini ve yürüme yeteneği ölçümlerinin rehabilitasyon araştırmaları için neden merkezi olduğunu yorumlamaya yardımcı olmaktadır. Burada açıklanan biyomekanik ve enerjik özellikler, literatürdeki yaygın bulguları açıklamaktadır; materyal referans odaklıdır ve bireyselleştirilmiş eğitim veya egzersiz tavsiyesi için bir temel değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Sistematik derlemeler, alt ekstremite amputasyonu sonrası yürüme yeteneğinin çok sayıda klinik ve fonksiyonel faktöre bağlı olduğunu ve performansa dayalı ve öz bildirime dayalı araçların bir karışımı ile değerlendirildiğini bildirmektedir (Sansam ve ark., 2009). Meta-analitik kanıtlar, alt ekstremite amputasyonu sonrası yürümenin enerji maliyetinin arttığını ve amputasyon seviyesine göre değiştiğini doğrulamaktadır (Ettema ve ark., 2020). Amputee Mobility Predictor ve Timed Up and Go testi gibi standartlaştırılmış araçlar, fonksiyonel mobiliteyi nicelendirmek için kullanılmaktadır.
Tarihçe
Yapılandırılmış yürüyüş yeniden eğitimi, uzun süredir ampute rehabilitasyonunun bir parçası olmuştur, ancak ölçümü, valide edilmiş mobilite araçlarının ortaya çıkmasıyla resmileşmiştir. 1991 yılında kırılgan yaşlı yetişkinler için tanıtılan Timed Up and Go ve 2002'den itibaren Amputee Mobility Predictor gibi amputasyona özgü araçlar, protez ambulasyonunun değerlendirilmesine tekrarlanabilir nicelendirme getirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- gailey-2002
- sansam-2009
- ettema-2020
Sıkça sorulan sorular
- Protez ile yürümek neden normal yürüyüşten daha yorucudur?
- Protez, eksik eklemlerin işlevini aktif olarak yeniden üretememektedir; bu nedenle kullanıcı diğer vücut segmentleriyle kompanse etmektedir. Meta-analitik kanıtlar, bunun yürümenin metabolik enerji maliyetini artırdığını ve daha yüksek amputasyon seviyelerinde bu durumun daha belirgin olduğunu göstermektedir.
- Protezli yürüme yeteneği nasıl ölçülmektedir?
- Amputee Mobility Predictor ve Timed Up and Go testi gibi performansa dayalı araçlar ile öz bildirime dayalı mobilite ölçümlerinin bir kombinasyonu ile değerlendirilmektedir.