Sistemik Hastalığın Bir Belirtisi Olarak Periodontitis
Bazı sistemik hastalıklar ve durumlar periodontal destek dokuları etkileyerek, altta yatan bozukluğun bir parçası olarak veya ondan güçlü bir şekilde etkilenerek periodontal yıkıma neden olmaktadır. Bu vakalarda periodontal ataşman kaybı, sıradan plak kaynaklı bir hastalık olarak değil, bağışıklık fonksiyonunu veya bağ dokusu bütünlüğünü bozan bazı nadir genetik bozukluklar gibi sistemik bir durumun belirtisi olarak daha iyi anlaşılmaktadır.
Tanım
Sistemik hastalığın bir belirtisi olarak periodontitis, altta yatan bir sistemik bozukluğun bir parçası olarak veya esas olarak onun tarafından yönlendirilen periodontal ataşman aparatının kaybını ifade etmektedir; bu durum, 2017 sınıflandırmasında yaygın plakla ilişkili periodontitisin seyrini sadece değiştiren sistemik durumlardan ayrılmaktadır.
Kapsam
Bu madde, sistemik hastalığın bir belirtisi olarak ortaya çıkan periodontitisi - 1999 ve 2017 sınıflandırmalarının bunu nasıl ele aldığını, periodontal ataşman aparatını etkileyen sistemik durumların türlerini ve periodontal yıkıma neden olan sistemik hastalıklar ile yaygın periodontitisi sadece değiştirenler arasındaki ayrımı kapsamaktadır. Bu, bir referans ve eğitim konusudur ve klinik rehberlik sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Hangi sistemik durumlar, altta yatan hastalığın bir belirtisi olarak periodontitise neden olabilmektedir?
- 2017 sınıflandırması, periodontal yıkıma neden olan sistemik hastalıkları, onu sadece değiştirenlerden nasıl ayırmaktadır?
- Bu kategori 1999 sınıflandırmasında nasıl çerçevelenmiştir?
- Nadir hastalık formu neden evre ve dereceye göre değil de sistemik bozukluğa göre sınıflandırılmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Periodontal ataşman aparatı
- Birincil etken olarak sistemik hastalık
- Nadir genetik bozukluklar (örn. nötrofil ve bağ dokusu durumları)
- Sistemik değiştiriciler ve nedenler
- Altta yatan bozukluğa göre sınıflandırma
Mekanizmalar
Bu kategoride periodontal yıkım, genellikle tek başına plak-konak etkileşimi yerine esas olarak altta yatan bir sistemik bozukluk tarafından yönlendirilmektedir. Nötrofil sayısını veya işlevini bozan, immün regülasyonu değiştiren veya bağ dokusunu zayıflatan durumlar, sistemik hastalığın bir belirtisi olarak şiddetli, erken periodontal yıkıma neden olabilmektedir (Albandar et al., 2018; Kinane et al., 2017). 2017 Dünya Çalıştayı önemli bir ayrım yapmıştır: periodontal doku kaybına kendileri neden olan nadir sistemik hastalıklar, sistemik bozukluğa göre sınıflandırılırken, sıradan periodontitisin seyrini etkileyen diyabet gibi yaygın durumlar, ayrı bir hastalık olarak değil, evreleme ve derecelendirme içinde değiştirici faktörler olarak ele alınmaktadır (Jepsen et al., 2018; Papapanou et al., 2018). 1999 sınıflandırması, sistemik hastalıkların bir belirtisi olarak periodontitisi bir kategori olarak içermekteydi (Armitage, 1999).
Klinik önem
Periodontal yıkımın sistemik bir bozukluğun belirtisi olabileceğinin farkına varılması önemlidir, çünkü periodontal görünüm altta yatan bir duruma işaret edebilmekte ve sistemik hastalık, periodontal bulguların nasıl anlaşıldığını şekillendirmektedir. Bu madde, referans amacıyla bu kategoriyi tanımlamaktadır ve herhangi bir bireyin teşhisi veya yönetimi için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Periodontitise bir belirti olarak neden olan sistemik hastalıklar bireysel olarak nadirdir, bu nedenle bu kategori genel periodontal hastalığın küçük bir kısmını oluşturmaktadır; buna karşılık, diyabet ve sigara gibi yaygın değiştirici durumlar yaygındır ve sıradan periodontitisi önemli ölçüde etkilemektedir (Albandar et al., 2018; Kinane et al., 2017).
Kanıt ve kılavuzlar
Periodontal ataşman aparatını etkileyen sistemik durumlar için 2017 Dünya Çalıştayı vaka tanımları (Albandar et al., 2018) ve sistemik hastalıkların periodontal belirtileri üzerine konsensüs raporu (Jepsen et al., 2018), periodontitis konsensüsü (Papapanou et al., 2018) ile birlikte mevcut referanstır; 1999 sınıflandırması (Armitage, 1999) bu kategoriyi ilk kez oluşturmuştur.
Tarihçe
1999 sınıflandırması, periodontitisi sistemik hastalıkların bir belirtisi olarak, hematolojik ve genetik bozuklukları kapsayan ayrı bir kategori olarak tanımıştır. 2017 Dünya Çalıştayı bu alanı yeniden düzenleyerek, periodontal doku kaybına doğrudan neden olan nadir sistemik hastalıkları (bozukluğa göre sınıflandırılan) sıradan periodontitisin sunumunu ve ilerlemesini değiştiren yaygın sistemik durumlardan (derecelendirme yoluyla ele alınan) ayırmıştır (Albandar et al., 2018; Jepsen et al., 2018).
Tartışmalar
- Sistemik bir durum periodontal tanıyı ne zaman tanımlamalı, ne zaman sadece değiştirmelidir?
- 2017 sınıflandırması, periodontal yıkıma neden olan nadir hastalıkları (tanıyı tanımlayan) diyabet gibi yaygın periodontitisi değiştiren (derecelendirmede yakalanan) yaygın durumlardan ayırmaktadır, ancak bazı durumlar için bu çizginin tam olarak nerede çekileceği hala bir hassasiyet konusudur.
Öne çıkan isimler
- Jasim Albandar
- Søren Jepsen
- Francis Hughes
- Gary Armitage
- Panos Papapanou
İlgili konular
Temel eserler
- armitage-1999
- albandar-2018
- jepsen-2018
Sıkça sorulan sorular
- Sistemik hastalığın bir belirtisi olarak periodontitis, sıradan periodontitisten nasıl farklıdır?
- Burada periodontal yıkım esas olarak altta yatan bir sistemik bozukluk tarafından yönlendirilmektedir, bu nedenle vaka sadece evre ve dereceye göre değil, o bozukluğa göre sınıflandırılmaktadır.
- Diyabetle ilişkili periodontitis bu kategoride midir?
- Hayır. 2017 sınıflandırması, diyabet gibi yaygın durumları sıradan periodontitisi değiştiren faktörler (derecelendirmede yansıtılan) olarak ele almaktadır, ayrı bir sistemik hastalık kategorisini tanımlayan nedenler olarak değil.