Gingivitis
Gingivitis, dişleri sabitleyen bağ dokusu ataşmanının kaybı olmaksızın gingiva (diş eti dokusu) iltihabıdır. En yaygın olarak diş eti kenarında dental plak birikimi nedeniyle oluşmaktadır ve kızarıklık, şişlik ile diş etlerinin kanama eğilimi ile karakterize edilmektedir. Önemli olarak, gingivitis geri döndürülebilirdir: plak çıkarıldığında, iltihap düzelmektedir.
Tanım
Gingivitis, periodontal ataşman veya alveolar kemik kaybı olmaksızın meydana gelen, tipik olarak dental plak biyofilmi tarafından indüklenen, geri döndürülebilir gingival doku iltihabıdır.
Kapsam
Bu girdi, plak kaynaklı gingivitisi prototipik geri döndürülebilir periodontal durum olarak ele almaktadır — tanımını, plakla bağlantısını gösteren deneysel kanıtları, klinik belirtilerini ve periodontal hastalık sınıflandırmasındaki yerini kapsamaktadır. Bu, bir referans ve eğitim konusudur ve tedavi talimatları sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Gingivitisi hangi klinik belirtiler tanımlamaktadır?
- Gingivitis neden geri döndürülebilir kabul edilirken periodontitis kabul edilmemektedir?
- Deneysel gingivitis modeli, plağı nasıl neden olarak ortaya koymuştur?
- Mevcut sınıflandırmada gingival sağlık gingivitisten nasıl ayırt edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Dental plak biyofilmi
- Gingival iltihap
- Sondlamada kanama
- Geri döndürülebilirlik
- Ataşman kaybının olmaması
- Deneysel gingivitis modeli
Mekanizmalar
Gingivitis, mikrobiyal plağın gingival kenar boyunca rahatsız edilmeden birikmesiyle gelişmektedir; bu durum, vazodilatasyon, artan kreviküler sıvı ve inflamatuar hücre infiltrasyonu ile lokal bir konakçı inflamatuar yanıtını tetiklemektedir. Klasik deneysel gingivitis çalışması (Löe et al., 1965), neden-sonuç bağlantısını göstermiştir: katılımcılar ağız hijyenini bıraktığında, plak birikmiş ve gingivitis günler içinde gelişmiş, plak temizliğinin yeniden başlatılması ise durumu tersine çevirmiştir. İltihap yumuşak dokuyla sınırlı olduğu ve periodontal ligamenti veya kemiği tahrip etmediği için, plağın çıkarılması gingival sağlığı geri kazandırmaktadır (Trombelli et al., 2018; Kinane et al., 2017).
Klinik önem
Gingivitis, periodontal hastalığın en yaygın şeklidir ve duyarlı bireylerde periodontitise öncülük edebilen geri döndürülebilir aşamadır. Sondlamada kanama, kızarıklık ve şişlik gibi belirtilerini tanımak, periodontal değerlendirmenin merkezinde yer almaktadır. Bu konu, durumu referans amacıyla tanımlamaktadır; herhangi bir bireyde gingivitisi teşhis etme veya yönetme rehberi değildir.
Epidemiyoloji
Plak kaynaklı gingivitis, plak birikimi ve ağız hijyeni ile doğrudan ilişkisini yansıtarak, tüm yaş gruplarındaki genel popülasyonda yüksek prevalansa sahiptir (Kinane et al., 2017).
Kanıt ve kılavuzlar
2017 Dünya Çalıştayı'nın periodontal sağlık ve gingival durumlar üzerine konsensüsü (Chapple et al., 2018) ve plak kaynaklı gingivitis için eşlik eden vaka tanımı (Trombelli et al., 2018), gingival sağlığı, sağlam periodonsiyum üzerindeki gingivitisi ve azalmış periodonsiyum üzerindeki gingivitisi ayırt eden mevcut tanısal çerçeveyi sağlamaktadır.
Tarihçe
Plağın gingivitisteki nedensel rolü, Löe, Theilade ve Jensen'in periodontal araştırmalarda bir dönüm noktası olan 1965 tarihli deneysel gingivitis çalışmasıyla ortaya konmuştur. Sonraki sınıflandırmalar gingival hastalıkları bir kategori olarak resmileştirmiş ve 2017 Dünya Çalıştayı, klinik gingival sağlığı gingivitisten ayırmak ve daha önce tedavi edilmiş, azalmış bir periodonsiyum üzerindeki gingivitisi hesaba katmak için vaka tanımlarını iyileştirmiştir (Chapple et al., 2018; Trombelli et al., 2018).
Tartışmalar
- Sondlamada kanama gingivitisi tanımlamak için nasıl kullanılmalıdır?
- 2017 vaka tanımları, gingivitisi bölge ve hasta düzeyinde işlevselleştirmek için sondlamada kanama eşiklerini benimsemiştir, ancak kesin eşik ve sağlam ile azalmış periodonsiyum üzerindeki yorumu, devam eden metodolojik iyileştirme konuları olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Harald Löe
- Iain Chapple
- Leonardo Trombelli
- Denis Kinane
İlgili konular
Temel eserler
- loe-1965
- chapple-2018
- trombelli-2018
Sıkça sorulan sorular
- Gingivitis geri döndürülebilir midir?
- Evet. Gingivitis, ataşman kaybı olmaksızın diş eti dokusuyla sınırlı bir iltihaptır ve onu tetikleyen plak biyofilmi çıkarıldığında düzelmektedir.
- Gingivitis her zaman periodontitise dönüşür mü?
- Hayır. Gingivitis, duyarlı bireylerde periodontitisten önce gelmektedir, ancak her gingivitis ilerlememektedir; ilerleme konakçı duyarlılığına ve diğer risk faktörlerine bağlıdır.