Agresif Periodontitis
Agresif periodontitis, 1999 sınıflandırmasında, genellikle genç, sistemik olarak sağlıklı bireylerde, lokal plak miktarıyla orantısız ataşman ve kemik kaybı ile hızla ilerleyen yıkıcı bir periodontal hastalığı tanımlayan bir kategoriydi. Sıkça ailevi kümelenme göstermekteydi. 2017 Dünya Çalıştayı sınıflandırması kapsamında bu kategori kaldırılmış olup, bu tür vakalar artık tek bir periodontitis varlığı içinde evre ve derece kullanılarak tanımlanmaktadır.
Tanım
Agresif periodontitis (1999 sınıflandırması), hızlı ataşman ve kemik kaybı, genellikle genç, sistemik olarak sağlıklı hastalarda görülmesi, ailevi kümelenme ve lokal birikintilerle orantısız doku yıkımı ile ayırt edilen bir periodontitis formudur; 2017 sınıflandırması kapsamında ayrı bir varlık olarak değil, evre ve derece ile tanımlanan periodontitis olarak temsil edilmektedir.
Kapsam
Bu madde, agresif periodontitisi tarihsel olarak tanımlandığı şekliyle (lokalize ve generalize formları, ayırt edici özellikleri ve mikrobiyolojik ilişkileri) ele almakta ve neden artık ayrı bir tanı kategorisi olmadığını açıklamaktadır. Bu bir referans ve eğitim konusu olup, klinik rehberlik sağlamamaktadır.
Temel sorular
- 1999 sınıflandırmasında agresif periodontitisi kronik periodontitisten ayıran özellikler nelerdi?
- Agresif periodontitisin lokalize ve generalize formları nelerdi?
- 2017 Dünya Çalıştayı neden agresif kategorisini kaldırdı?
- Hızla ilerleyen vakalar artık derece kullanılarak nasıl tanımlanmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Hızlı ataşman kaybı
- Ailevi kümelenme
- Lokalize ve generalize formlar
- Plağa orantısız yıkım
- Aggregatibacter actinomycetemcomitans ilişkisi
- İlerleme hızının bir ölçüsü olarak derece
Mekanizmalar
Agresif periodontitis, konakçı duyarlılığı (fagosit ve immün yanıt anormallikleri dahil), ailevi yatkınlık ve spesifik mikrobiyota kombinasyonuna atfedilen olağandışı hızlı bir ataşman ve kemik kaybı oranı ile karakterize edilmekteydi; lokalize formunun klasik olarak Aggregatibacter actinomycetemcomitans ile ilişkili olduğu belirtilmekteydi (Armitage, 1999; Kinane ve ark., 2017). Bu özelliklerin, sözde kronik hastalığın şiddetli, hızlı ilerleyen formlarıyla örtüşmesi ve patofizyolojik olarak güvenilir bir şekilde ayrılamaması nedeniyle, 2017 Dünya Çalıştayı kategoriyi kaldırmıştır; hızlı ilerleme artık evreleme ve derecelendirme çerçevesinin derece boyutuyla yakalanmaktadır (Papapanou ve ark., 2018; Tonetti ve ark., 2018).
Klinik önem
Agresif periodontitis kavramı, yıkıcı periodontal hastalığın genç, sistemik olarak sağlıklı kişilerde hızla ilerleyebileceğini ve ailelerde kümelenebileceğini vurgulamıştır – bu gözlemler artık periodontitisin ilerleme hızı ve riskine göre derecelendirilmesinde yansıtılmaktadır. Bu madde, tarihsel kategoriyi ve referans amacıyla yeniden çerçevelendirilmesini açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedavi için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Tarihsel olarak tanımlandığı şekliyle agresif periodontitis, yavaş ilerleyen forma kıyasla nispeten nadir görülmekteydi; lokalize formunun genellikle ergenlik döneminde ortaya çıktığı ve prevalansında coğrafi ve atalara ait farklılıklar gösterdiği belirtilmektedir (Kinane ve ark., 2017).
Kanıt ve kılavuzlar
1999 sınıflandırması (Armitage, 1999), agresif periodontitisi lokalize ve generalize alt tipleriyle tanımlamıştır. 2017 Dünya Çalıştayı konsensüsü (Papapanou ve ark., 2018) ve evreleme-derecelendirme çerçevesi (Tonetti ve ark., 2018) kategoriyi kaldırmış ve güncel referans olarak kabul edilmektedir.
Tarihçe
Erken başlangıçlı ve juvenil periodontitis gibi terimler 1999 sınıflandırmasından önce gelmekteydi; bu sınıflandırma, bunları lokalize ve generalize formlarıyla agresif periodontitis altında birleştirmiştir. 2017 yılına gelindiğinde, agresif ve kronik hastalık arasında tekrarlanabilir bir patofizyolojik veya tanısal sınırın olmaması, Dünya Çalıştayı'nı kategoriyi terk ederek evre ve derece ile tanımlanan tek bir periodontitis tanısı lehine karar vermeye yöneltmiştir (Papapanou ve ark., 2018; Tonetti ve ark., 2018).
Tartışmalar
- Agresif periodontitis ayrı bir tanı olarak kalmalı mıydı?
- Hızlı, ailevi sunum klinik olarak farklı görünse de, 2017 Çalıştayı şiddetli kronik hastalıktan ayıran güvenilir bir patofizyolojik belirteç bulamamıştır ve bu tür vakaları evreleme ve derecelendirme içine dahil etmiş, hızlı ilerleme derece ile yakalanmıştır.
Öne çıkan isimler
- Gary Armitage
- Panos Papapanou
- Maurizio Tonetti
- Kenneth Kornman
İlgili konular
Temel eserler
- armitage-1999
- papapanou-2018
- tonetti-2018
Sıkça sorulan sorular
- Agresif periodontitis hala bir tanı olarak kullanılmakta mıdır?
- Hayır. 2017 Dünya Çalıştayı kategoriyi kaldırmıştır; hızla ilerleyen vakalar artık periodontitis olarak teşhis edilmekte ve evre ile dereceye göre tanımlanmakta, ilerleme hızı derecede yansıtılmaktadır.
- Agresif periodontitis kronik periodontitisten nasıl farklıydı?
- Genellikle genç, sistemik olarak sağlıklı hastalarda, ailevi kümelenme ve lokal plak miktarıyla orantısız yıkım ile birlikte hızlı ataşman ve kemik kaybı ile tanımlanmaktaydı.